Résultats oncologiques à long terme des patients ayant un cancer de la prostate traité par prostatectomie totale et curage ganglionnaire avec atteinte métastatique ganglionnaire infraclinique - 10/01/18
Long-term outcomes of prostate cancer patients with lymph nodes metastasis after radical prostatectomy and pelvic lymph node dissection
, N. Gaschignard b, M. Baron c, J. Branchereau a, F. Luyckx b, T. Butel d, M.-A. Perrouin-Verbe a, O. Bouchot a, J. Rigaud a, ⁎ Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le but de notre étude a été d’évaluer la survie sans récidive biologique et d’en déterminer des facteurs prédictifs, des patients ayant un cancer de la prostate sans métastase ganglionnaire clinicoradiologique (cN0) lors du bilan préopératoire, ayant eu une prostatectomie totale avec curage ganglionnaire mettant en évidence une atteinte métastatique ganglionnaire (pN+).
Matériel et méthodes |
Étude multicentrique, rétrospective reprenant les dossiers des patients opérés entre janvier 2005 et décembre 2010 afin d’avoir au moins 5 ans de suivi. Nous avons analysé les survies sans récidive biologique et évalué des facteurs prédictifs de récidive biologique.
Résultats |
Au total, 30 patients ont été inclus dans l’étude. La durée de suivi moyen a été de 89,9±27,4 mois. En postopératoire les patients ont eu une surveillance, une hormonothérapie adjuvante ou une radio-hormonothérapie adjuvante dans 13 %, 73 % et 14 % des cas respectivement. Durant le suivi, 50 % des patients ont eu une récidive biologique avec un délai d’apparition de la récidive de 38±30 mois. La survie sans récidive biologique a été de 57 % à 5 ans et de 41 % à 10 ans. La présence de marges positives sur la pièce de prostatectomie (p=0,0065) et de dépassement capsulaire au niveau ganglionnaire (p=0,00021) ont été des facteurs prédictifs de récidive biologique.
Conclusion |
La survie sans récidive biologique des patients ayant une atteinte ganglionnaire métastatique infraclinique après prostatectomie totale est satisfaisante et multifactorielle. De plus, notre étude a identifié les marges chirurgicales et l’extension extracapsulaire ganglionnaire comme des facteurs péjoratifs indépendants.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The aim of this study was to evaluate biochemical recurrence-free survival (RFS) and to identify useful predictors of such survival in localized prostate cancer patients (cN0) and pelvic lymph node metastasis (pN+) treated with radical prostatectomy and pelvic lymph node dissection.
Patients and methods |
This multicenter and retrospective study, assessed overall survival (OS), cancer specific survival (CSS) and biochemical recurrence-free survival (RFS), between January 2005 until December 2010 with 5 years of distance. We evaluated factors predicting long-term RFS in node positive prostate cancer patients.
Results |
Thus, 30 patients were included. Median follow-up was 89.9±27.4 months. After surgery, patients were treated with surveillance (n=4, 13.5%), adjuvant hormone therapy (n=22, 73%) or combination of radio and hormone therapy, (n=4, 13.5%). During the follow-up, 50% of patients had biochemical recurrence, with a mean time period of 38±30 months. Five and 10-year RFS were 57% and 41% respectively. Extra lymph nodes extension (P=0.00021) and pathological margin status (P=0.0065) were independent predictors of 5-year RFS.
Conclusion |
Biochemical RFS of patients treated with radical prostatectomy and subclinical lymph node metastatic disease is adequate and multifactorial. However, this study identifies pathological margin status and extra lymph node extension as independent factors of b RFS.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Résultats oncologiques, Cancer de prostate, Métastases ganglionnaires, Prostatectomie totale, Hormonothérapie
Keywords : Oncological outcomes, Prostate cancer, Lymph node metastasis, Radical prostatectomy, Hormone therapy
Plan
Vol 28 - N° 1
P. 25-31 - janvier 2018 Retour au numéro
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