Le traitement chirurgical de l’instabilité chronique a rapidement évolué durant ces dernières années. Basée sur une connaissance de plus en plus précise de l’anatomie du complexe ligamentaire latéral, les techniques arthroscopiques se sont développées.

Les indications chirurgicales posent encore parfois des difficultés. Si la reconstruction anatomique au gracilis (sous-arthroscopie) semble aujourd’hui faire référence en cas de lésion associées des ligaments fibulo-calcanéen (LFC) et talo-fibulaire antérieur (LTFA), la réparation directe sous-arthroscopie type Brostrom Gould reste le gold standard dans les lésions isolées du LTFA. Pourtant, dans certaines situations connues de lésions isolées de ce LTFA, la réparation directe semble parfois inadaptée voire contre-indiquée (hyperlaxité, obésité, qualité tissulaire du résidu ligamentaire insuffisante). Se pose alors la question d’une reconstruction isolée du LTFA. Le choix du gracilis semble inapproprié de par ses caractéristiques morphologiques (trop long et parfois trop large), biomécaniques (trop rigide) et la comorbidité de son prélèvement. Au contraire, le tendon du plantaire grêle (tendon plantaris [TP]) quadruplé sur lui-même répond parfaitement au cahier des charges de la greffe isolée du LTFA.

Nous décrivons ici, avec précision, les étapes du prélèvement, de la préparation adéquate du tendon plantaris et la faisabilité d’une technique originale de reconstruction arthroscopique isolée du LTFA au tendon plantaris quadruplé (TP4) dans le traitement de l’instabilité chronique latérale de la cheville.