Le retour au sport après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) nécessite une récupération physique et psychologique optimale. L’échelle Anterior Cruciate Ligament-Return-to-Sport after Injury (ACL-RSI) est le premier outil d’évaluation de cette dimension psychologique. L’objectif principal de l’étude était d’analyser l’évolution postopératoire du score ACL-RSI.

Une étude de cohorte prospective monocentrique a débuté en 2012 incluant l’ensemble des patients opérés pour une rupture des ligaments croisés du genou. Une analyse rétrospective des données collectées prospectivement a inclus une série continue de sportifs âgés de plus de 16 ans, opérés de 2012 à 2015 pour une reconstruction isolée du LCA et ayant renseigné l’ensemble des questionnaires au recul de 2 ans. Les protocoles (chirurgical, anesthésique et antalgique) étaient standardisés. Le critère principal de jugement était le score ACL-RSI, évalué en préopératoire puis aux reculs de 4 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans. Le critère secondaire de jugement était le retour au sport. La valeur seuil optimale du score ACL-RSI a été déterminée avec la courbe ROC. Une analyse multivariée a été effectuée par régression logistique afin d’identifier les autres facteurs associés à la reprise du sport habituel à 2 ans de recul.

Six cent quatre-vingt-un patients répondaient aux critères de sélection de l’étude, 467 hommes et 214 femmes âgés en moyenne de 30,2±9,5 ans. 298 (43,8 %) patients étaient des sportifs professionnels ou des compétiteurs. En cours d’évolution, le score ACL-RSI a progressé fortement et significativement (p>0,00001) : 41,3±25,4 (préopératoire), 55,1±21,3 (4 mois), 58,3±22,3 (6 mois), 64,7±24,2 (1 an), 65,2±25,3 (2 ans). À 2 ans de recul, 74,9 % des patients avaient repris la course et 58,4 % leur sport habituel. Leur score ACL-RSI était significativement supérieur en cas de retour au sport (p>0,00001) et chez les patients ayant repris à un niveau supérieur ou identique (81,6±16,1 vs 53,2±24,1, p>0,00001). La valeur seuil optimale de l’ACL-RSI à 2 ans était 65 % (sensibilité=75,1 %, spécificité=68,5 %, pourcentage de patients bien classés=72,4 %). Le modèle multivarié a montré que les facteurs favorisants la reprise du sport habituel à 2 ans étaient une reconstruction primaire (OR=2,2), une pratique sportive professionnelle ou de compétition (OR=2,7), un score ACL-RSI à 6 mois >60 % (OR=3,1) et l’absence de complications en cours de suivi (OR=2,5).

Après une reconstruction du LCA, le score psychologique ACL-RSI augmente progressivement en cours de suivi et est fortement et significativement lié au retour au sport.