La réparation méniscale associée à une méniscectomie partielle dans le traitement des clivages horizontaux complexes : résultats à long-terme d’une chirurgie de sauvetage chez les patients jeunes - 19/12/17
Meniscal repair and partial meniscectomy for treating complex horizontal cleavage tears: Long-term outcomes of a salvage procedure in young patients
Résumé |
Introduction |
Alors que la réparation à ciel ouvert des clivages horizontaux du ménisque du sujet jeune a montré des bons résultats à moyen et long terme, les lésions horizontales complexes (clivage associé à un lambeau méniscal) sont souvent traitées par méniscectomie étendue sous arthroscopie. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats à long terme après méniscectomie partielle du lambeau sous arthroscopie associée à une réparation à ciel ouvert du clivage chez des patients jeunes et actifs. L’hypothèse était que cette chirurgie de sauvetage était efficace et durable dans ces cas rares.
Méthodes |
Quatorze patients ont eu une méniscectomie partielle sous arthroscopie suivie d’une réparation méniscale à ciel ouvert afin de traiter un clivage horizontal complexe symptomatique entre 2005 et 2010. Il y avait 2 femmes et 12 hommes avec un âge moyen de 28,4 ans (15–48). L’évaluation s’est faite par les scores KOOS et IKDC, le retour au sport et la nécessité d’une méniscectomie secondaire.
Résultats |
Treize patients ont pu être évalué avec un recul moyen de 8,5 ans (7–12), un patient a été perdu de vue. Un patient a subi une méniscectomie secondaire étendue et un autre, un remplacement méniscal par substitut. Le taux d’échec était de 15 %. Tous les autres patients ont rapporté une amélioration de leurs symptômes et repris une activité sportive, dont dix au même niveau (91 %). Le score IKDC subjectif moyen était de 86,1 (±10,9). Le KOOS moyen était : douleur 91,4 (±7,5), symptômes 91,4 (±10,2), activités quotidiennes 97,1 (±4), sport 84,4 (±20,7) et qualité de vie 84 (±14,2). Pour 6 patients, les scores étaient disponibles à un suivi moyen de 2,6 années et ont été comparés aux scores nouvellement obtenus. Le score IKDC subjectif se maintenait dans le temps à 8,5 ans de recul. Les KOOS activités quotidiennes et KOOS sport étaient également maintenus à long terme.
Conclusions |
Malgré la présence d’une lésion complexe, les clivages horizontaux peuvent être réparés chez les patients jeunes avec de bons résultats objectif et subjectif et un faible taux d’échec à long terme, comme les autres lésions méniscales du sujet jeune et sportif.
Niveau d’évidence |
IV, étude rétrospective.
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Vol 103 - N° 8S
P. S248 - décembre 2017 Retour au numéro
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