La greffe osseuse iliaque pour restaurer l’anatomie du bord antérieur de la glène, décrite à ciel ouvert selon la technique d’Eden Hybinette dans les échecs de Latarjet peut être réalisée par arthroscopie. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats cliniques et radiographiques de ces deux techniques.

Entre février 2013 et décembre 2016, de façon prospective et monocentrique, 15 patients (2 femmes et 13 hommes), d’âge moyen 30 ans (min 20 ; max 51), ont bénéficié d’une intervention d’Eden Hybinette après récidive de luxation antero-inférieure secondaire à une intervention de Latarjet. Dans 6 cas, nous avons utilisé une technique à ciel ouvert (groupe A) avec une discision du sous-scapulaire et une fixation de la butée iliaque avec une vis 4,5 ou 2 vis 3,5. Dans 9 cas, nous avons, par arthroscopie (groupe B), fixée la butée iliaque par 2 endo boutons, en passant à travers l’intervalle des rotateurs. Pour chaque groupe de patient nous avons évalué les mobilités, le résultat subjectif (SSV), les scores de Walch–Duplay, Rowe et Constanten pré et postopératoire. Des clichés de face en 3 rotations, d’un profil glénoïdien de Bernageau ainsi qu’un scanner avec reconstruction 3D ont aussi été réalisés.

Avec un recul moyen peu différent (31 mois [groupe A] et 28 mois [groupe B]) nous avons noté aucune récidive d’instabilité dans les 2 groupes mais une infection dans le groupe A et une luxation postérieure compliquée d’ankylose dans le groupe B. Les scores fonctionnels étaient meilleurs pour le groupe arthroscopie : Walch–Duplay moyen 92,5 versus 80, Rowe moyen de 88 versus 82 et Constant pondéré 100 % versus 93 %. La valeur fonctionnelle de l’épaule était meilleure dans le groupe arthroscopique (SSV 95 % versus 84 %). La mobilité était aussi diminuée pour le groupe à ciel ouvert en élévation antérieure (176° versus 163°) et en rotation externe coude au corps (58° pour 43°). À 6 mois, toutes les coracoïdes étaient consolidées à ciel ouvert et pour l’arthroscopie, on notait 7 consolidations et 2 résorptions partielles. Aucune appréhension à ciel ouvert et 2 appréhensions persistantes par arthroscopie.

La technique d’Eden Hybinette par arthroscopie permet d’obtenir de meilleurs résultats fonctionnels. La consolidation osseuse, par contre, meilleure à ciel ouvert est probablement due au matériel. Ces résultats préliminaires intéressants nécessitent d’être confirmés par une série arthroscopie plus importante avec un plus long recul.