Résultats à moyen terme des plasties combinées intra- et extra-articulaires du ligament croisé antérieur : comparaison avec les plasties intra-articulaires isolées de la littérature. Étude multicentrique de la Société francophone d’arthroscopie (SFA) - 19/12/17
la Société francophone d’arthroplastie
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Résumé |
Introduction |
Lors de la ligamentoplastie du LCA, l’adjonction d’une plastie antérolatérale (PAL) a pour but d’améliorer le contrôle de la stabilité en rotation du genou. L’efficacité de cette technique et ses conséquences sur les risques de re-rupture et d’atteinte dégénérative secondaire sont discutées.
Hypothèse |
La PAL améliore le contrôle du ressaut rotatoire, diminue le risque de re-rupture et retarde l’apparition de lésions dégénératives secondaires.
Matériel et méthodes |
Revue clinique, laximétrique et radiographique de 478 patients issus de 11 centres évaluateurs, à un recul de plus de 3 ans d’une ligamentoplastie du LCA avec PAL associée. L’âge moyen à l’opération était de 28 ans. Un sport avec pivot était pratiqué par 88 % des patients avec 45 % de compétiteurs. Les résultats ont été comparés à ceux des plasties intra-articulaires (PIA) isolées de la littérature.
Résultats |
Le recul moyen est de 6,8 ans. Le ressaut rotatoire est absent chez 83 % des patients et ébauché chez 12,8 %. Le tiroir différentiel en force manuelle maximale est<3mm chez 66 % des patients et<5mm chez 95 %. Le taux de re-rupture est de 5,4 % dont la moitié ont fait l’objet d’une reprise chirurgicale. Des lésions méniscales secondaires opérées sont survenus chez 6,3 % des patients et le taux d’arthrose radiologique est de 17,5 %.
Discussion |
Comparés aux PIA de la littérature, les plasties mixtes intra- et extra-articulaires (PM) n’augmentent pas le taux des complications et permettent, à un recul moyen de 6,8 ans, un meilleur contrôle du ressaut rotatoire avec en corollaire des taux bas de re-rupture et de survenue de lésions méniscales secondaires.
Niveau de preuve |
Niveau IV, étude multicentrique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament croisé antérieur, Ligament antérolatéral, Résultats, Plastie extra-articulaire, Plasties mixtes intra- et extra-articulaire
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 8S
P. S204-S208 - décembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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