Ténotomie endo/arthroscopique du tendonilio-psoas pour conflit cupule-psoas dans les prothèses totales de hanche. Étude prospective multicentrique à propos de 64 patients - 19/12/17
, N. Bonin a, T. Gicquel b, J.E. Gedouin c, X. Flecher d, M. Wettstein e, M. Thaunat f, N. Prevost g, E. Ollier h, O. May iSociété Francophone d’Arthroscopie
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Résumé |
Introduction |
Le conflit cupule-psoas est une cause de douleurs antérieures après prothèse totale de hanche (PTH). Sa prise en charge peut être conservatrice, endo/arthroscopique ou chirurgicale par révision acétabulaire. Peu d’études évaluent ces différents traitements. Notre hypothèse était que la technique endo/arthroscopique permet une résolution rapide de la symptomatologie douloureuse du conflit cupule-psoas, avec un faible taux de complications.
Méthodes |
Cette étude prospective, multicentrique incluait 64 ténotomies endoscopiques ou arthroscopique pour conflit cupule-psoas sur 8 centres. Le suivi moyen était de 8 mois, avec un suivi minimum de 6 mois, sans perdu de vue. Le score d’Oxford, l’indice de satisfaction des patients, la douleur antérieure et la force musculaire de l’iliopsoas étaient évalués au dernier recul. Les complications ou reprises chirurgicales étaient colligées. Parmi, 44 % des patients ont reçu une rééducation postopératoire.
Résultats |
Au dernier recul, 92 % des patients étaient améliorés pour la douleur. Le score Oxford, la force musculaire et la douleur en flexion de hanche étaient améliorés significativement. Le taux de complications était de 3,2 %, avec une résolution totale. Le séjour moyen était de 0,8 nuits. Pour deux patients l’arthroscopie a permis de diagnostiquer une métallose et d’orienter vers une reprise acétabulaire. Seule la présence du débord radiologique de cupule sur le profil est prédictive du résultat. La rééducation a permis une récupération significativement plus importante de la force musculaire.
Conclusion |
La ténotomie endo/arthroscopique pour conflit cupule-psoas sur PTH permet de diminuer significativement les douleurs antérieures dans plus de 92 % des cas. Le risque minime de complications en fait le premier choix thérapeutique à considérer, après traitement conservateur. L’arthroscopie permet également de réajuster le diagnostic en cas de pathologie articulaire associée. Un débord sur la radiographie de profil préopératoire est le critère le plus prédictif du résultat, et guidera la prise en charge.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse totale de hanche, Conflit cupule-psoas, Ténotomie arthroscopique, Tendon iliopsoas
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 8S
P. S197-S203 - décembre 2017 Retour au numéro
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