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Frequency of Guideline-Based Statin Therapy in Adults With Congenital Heart Disease - 19/12/17

Doi : 10.1016/j.amjcard.2017.11.009 
Laura D. Flannery, MD a, 1, Akl C. Fahed, MD, MPH a, 1, Doreen DeFaria Yeh, MD a, Mohamed A. Youniss, MD a, Gregory L. Barinsky, PharmD b, Ada C. Stefanescu Schmidt, MD a, Oscar J. Benavidez, MD c, James B. Meigs, MD, MPH, FAHA d, Ami B. Bhatt, MD a, *
a Division of Cardiology, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 
b Northeastern University School of Pharmacy, Boston, Massachusetts 
c Division of Pediatric Cardiology, Massachusetts General Hospital for Children, Boston, Massachusetts 
d Division of General Internal Medicine, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, and Program in Medical and Population Genetics, Broad Institute, Boston, Massachusetts 

*Corresponding author: Tel: (617) 726-8510; fax: (617) 643-6844.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 19 December 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

We aimed to evaluate atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk estimates and guideline-based statin use for primary prevention of ASCVD in adults with congenital heart disease (ACHD). This was a case-controlled, retrospective study of 248 cases and 744 age- and gender-matched controls at a tertiary care referral center. ASCVD risk scores were calculated and used to assess indication for statin treatment for primary prevention per the 2013 American College of Cardiology and American Heart Association guideline on assessment of cardiovascular risk. There were no differences in average 10-year ASCVD risk scores between ACHD cases (4.6% ± 6.6%) and matched controls (5.1% ± 6.7%, p = 0.32). ACHD cases had lower total cholesterol (183 ± 38 vs 192.6 ± 35.3 mg/dL, p < 0.001) and were less likely to smoke (8.1% vs 14.6%, p = 0.008), yet had lower high density lipoprotein (52.6 ± 17.2 vs 55.3 ± 17.1 mg/dL, p = 0.03) and higher hypertension rates (38.7% vs 28.5%, p = 0.003). However, only 42.3% ACHD cases with a primary prevention statin indication were appropriately prescribed therapy as compared with 59.0% of controls (p = 0.04). In conclusion, ACHD cases have a similar 10-year ASCVD risk score than age- and gender-matched peers, but ACHD cases are less likely than their peers to be prescribed statin therapy for primary prevention per guideline-based recommendations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Grant Support: Dr. Flannery was supported in manuscript preparation by the National Medicine-Pediatrics Residency Association 2015 Research Grant. Dr. DeFaria Yeh was supported in manuscript preparation by the Massachusetts General Hospital Center for Diversity and Inclusion Clinician Teacher Development Award, Boston, Massachusetts. Dr. Stefanescu Schmidt was supported in manuscript preparation by the National Institutes of Health T32HL007604 training grant in Cardiovascular research. The manuscript contents are solely the responsibility of the authors and do not necessarily represent the official views of the NIH.
 See page 5 for disclosure information.


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