The aim of our study was to evaluate the feasibility of vaginal hysterectomy in an ambulatory care system and the best way to perform it between conventional and bipolar vessel sealing system ligatures.

This was a prospective study of 32 patients with vaginal hysterectomy at Lille University Hospital between December 2013 and May 2015. Two surgical techniques were compared: conventional suture ligature (CSL) and electrosurgical bipolar vessel sealing (BVS). Patients stayed in classical hospitalization but were managed how if they were in an ambulatory unit to evaluate their capacity to come back home the same evening of the surgery. The evaluation of same-day discharge was based on Post Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) score≥9/10 and Visual Analogic Scale (VAS) score≤4/10. Other data collected were: operative time, uterus weight, peroperative bleeding, PADSS score at the 8th postoperative hour, VAS score at the 4th, 6th, 8th, 12th and 24th postoperative hours, the presence of postoperative nausea/vomiting and rehospitalization.

In the BVS group, 93.8% of patients validated the combined score (PADSS+VAS) on the evening of the intervention against 50% of patients in the CSL group (P<0.05). Hundred percent of BVS group patients were discharged on the day after surgery against 87.5% in the CSL group. The VAS was significantly lower in the BVS group at the 8th (1.4), 12th (1.2) and 24th (1.3) postoperative hours. Operative time was significantly shorter in the BVS group. We found more events such as nausea/vomiting in the CSL group.

Vaginal hysterectomy is feasible in an ambulatory care system most of times. By reducing postoperative pain, electrosurgical bipolar vessel sealing would promote outpatient hospitalization.

Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité des hystérectomies par voie vaginale en chirurgie ambulatoire. Le deuxième objectif était de comparer deux techniques différentes : la thermofusion ou les sutures conventionnelles au fil (CSL), et leur impact sur une sortie le soir même de l’intervention.

Il s’agit d’une étude prospective réalisée entre décembre 2013 et mai 2015 chez 32 patientes opérées d’une hystérectomie vaginale au centre hospitalier régional universitaire de Lille. Deux techniques chirurgicales différentes ont été comparées : les sutures conventionnelles au fil et le système de thermofusion. Les patientes étaient hébergées en hospitalisation classique mais prises en charge comme si elles devaient sortir le soir même afin d’évaluer cette possibilité. Cette évaluation reposait sur un score PADSS≥9/10 et une douleur évaluée par échelle visuelle analogique (EVA)≤4/10. Les autres données recueillies étaient : le temps opératoire, le poids de l’utérus, le saignement peropératoire, le score PADSS à la huitième heure postopératoire, l’EVA à la 4^e, 6^e, 8^e, 12^e et 24^e heures postopératoires, la présence de nausées et/ou vomissements postopératoires et les réhospitalisations.

Dans le groupe thermofusion, 93,8 % des patientes ont validé le score combiné (PADSS+EVA) le soir de l’intervention contre 50 % dans le groupe CSL (p<0,05). Cent pour cent des patientes dans le groupe thermofusion sont sorties le lendemain de l’intervention contre 87,5 % dans le groupe CSL. L’EVA était significativement plus basse dans le groupe thermofusion aux 8^e (1,4), 12^e (1,2) et 24^e (1,3) heures postopératoires. Le temps opératoire était significativement plus court dans le groupe thermofusion. Il y avait plus de patientes avec nausées et/ou vomissements dans le groupe CSL.

Les hystérectomies vaginales sont réalisables en hospitalisation ambulatoire. En réduisant la douleur postopératoire, la thermofusion pourrait réduire la durée d’hospitalisation.