La compréhension des bases fondamentales de la radiochirurgie et des principaux concepts radiobiologiques est un point-clé, tant pour tout progrès dans l'élaboration et l'adaptation des stratégies thérapeutiques que pour la définition des indications. La prédiction des effets locaux de la radiochirurgie nécessite la prise en compte à la fois de la dose et du volume de traitement (énergie) et non seulement de la dose en périphérie qui, prise isolément, est d'une valeur prédictive médiocre. D'autre facteurs additionnels tel que la topographie, l'âge, les irradiations antérieures,… sont susceptibles de modifier aussi cette relation de risque. La comparaison de l'effet de différents régimes de dose conduit à la mise en oeuvre de modèles théoriques de calcul d'équivalence radiobiologique ou BED (biological equivalent dose). La manipulation de ces modèles permet de réfléchir aux implications pratiques du fractionnement de la dose. Selon la situation pathologique, on peut alors identifier un avantage de la radiochirurgie ou de régimes fractionnés (voir le chapitre sur la radiothérapie en condition stéréotaxique). Pour le cas des schwannomes cochléovestibulaires de petite taille, cette approche indique un avantage de la doses unique. De façon rétrospective, la relation dose-volume avec le risque de neuropathie a pu être définie pour l'atteinte faciale motrice, auditive et sensitive faciale.

Proper understanding of the fundamentals of radiosurgery and the main principles of radiobiology is a key point for the developement and adaptation of therapeutic strategies and for the definition of indications. The prediction of local effects of radiosurgery requires taking into account both the target volume and the marginal dose (energy, ...) and not only the marginal dose which alone is poorly predictive of the outcome. Other additional factors such as topography, age, previous irradiations, ... are likely to influence this risk relationship. The comparaison of different dose regimens leads to proposing theoretical models for calculating radiobiological equivalences: the Biological Equivalent Dose (BED) Using these models one can think in terms of the pratical consequences of dose fractionation. This allows, depending on the medical context, identifying the potential advantages of the radiosurgery or of a fractionated regimen. For small mid-sized vestibular schwannomas this approach indicates a clear advantage for a single-dose regimen. Retrospectively it has been possible to identify the dose-volume relationship to the risk of neuropathy for facial motor function, facial sensitivity, and hearing.