Objectif — Le but de cet article est de présenter les résultats d'une série de 95 schwannomes vestibulaires (SV) de stade IV opérés par voie translabyrinthique élargie (TLE) entre 1991 et 2001.

Méthode — Il s'agit d'une analyse rétrospective de dossiers cliniques et radiologiques concernant des patients présentant un SV de stade III ou IV unilatéral opérés par voie translabyrinthique, en excluant les patients souffrant d'une neurofibromatose de type 2 (NF2) et ceux opérés après échec d'un traitement radiochirurgical (gamma-unit). Tous les dossiers ont été évalués avec au minimum 2 ans de recul. Les résultats ont été comparés à une analyse de la littérature récente.

Résultats — L'exérèse tumorale macroscopiquement complète a été réalisée dans 84 % des cas. Le nerf facial a été anatomiquement préservé dans 85 % des cas. 90 patients ont pu être évalués du point de vue de la fonction faciale avec au moins 2 ans de suivi post-opératoire : 56 patients (62 %) présentent une fonction faciale normale (grade I et II de House et Brackmann), 19 (21 %) un déficit facial classé grade III, et 15 (16,5 %) un déficit facial classé grade IV-VI (5 patients dans chaque catégorie). Nous déplorons 8,4 % de fuite de liquide cérébro-spinal, dont 4,2 % de rhinorrhées. Aucun décès n'est survenu des conséquences de l'exérèse.

Conclusions — Les résultats et complications présentés dans cette série sont équivalents à ceux des séries de la littérature récente. Nous estimons que la voie TLE est une voie d'abord de choix dans la prise en charge des SV volumineux ou sans audition utile.

Purpose. — The aim of this paper is to present the functional outcomes after translabyrinthine approach (TLA) for vestibular schwannoma (VS). We analyzed data from 95 patients who had undergone surgery on between 1991 and 2001.

Methods — This retrospective study of clinical and radiological data concerned 95 patients operated on by TLA for a unilateral vestibular schwannoma, excluding NF2 patients and those who have been operated on after a gamma-knife treatment. Results were evaluated with at least 2 years follow-up and compared with recent data in the literature.

Results — Complete tumor removal was achieved in 84% of cases. The facial nerve was normal at the end of the operative procedure in 85%. Facial nerve function was evaluated in 90 patients with two years follow-up: 62% were grade I or II according to the House and Brackmann scale, 21% were grade III and 16.5% grade IV to VI. CSF leakage was noted in 8.4% including rhinorrhea in 4.2%. No deaths occurred during this period.

Conclusion — The results related here show that TLA is a safe and efficient procedure for the removal of large acoustic neuromas.