Fièvres aux Hantavirus - 01/01/00
Jean-Marc Galempois : Praticien hospitalier
Service de médecine interne, hôpital Corvisart, 28, rue d'Aubilly, 08000 Charleville-Mézières France
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Résumé |
Les Hantavirus, connus depuis plus de 1000 ans en Chine, sont responsables de milliers de cas d'infections par an dans le monde.
Ils font partie des Bunyaviridiae et sont hébergés par des rongeurs. Quatre types pathogènes pour l'homme ont été isolés : Hantaan et apparentés, Séoul, Puumala, responsables de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, et sin nombre et apparentés, responsables de l'Hantavirus pulmonary syndrome. De nouveaux virus identifiés grâce à la biologie moléculaire ne sont pas reliés à des pathologies humaines.
Les Hantavirus posent un problème de santé publique et font partie des maladies émergentes.
Le traitement reste toujours symptomatique même si des essais de ribavirine ont été faits et si des vaccins sont en expérimentation en Asie.
En France, plus de 800 cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal ont été décrits. Les différents aspects cliniques et épidémiologiques, à partir de l'expérience ardennaise, sont rapportés. Il y a quatre foyers épidémiques dans le quart Nord-Est de la France, fixes dans le temps.
L'homme de 20 à 49 ans ayant des contacts avec le bois est le plus souvent touché.
Affection très variable dans sa présentation, il s'agit avant tout d'un syndrome grippal algique sévère, accompagné d'une myopie aiguë, d'une thrombopénie, d'une protéinurie massive. L'oligurie et l'hyperhydratation s'installent, suivies d'une insuffisance rénale aiguë plus ou moins sévère.
L'évolution se fait vers la guérison, les séquelles étant exceptionnelles.
Plan
- Classification et modes de transmission des virus humains
- H. Agut, S. Burrel, D. Boutolleau
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