Bon usage des dispositifs de traitement par pression négative : état des lieux, définition des besoins, évaluation et élaboration des documents supports - 12/12/17
, Claudine Zulian 2, Judith Pineau 3, Suzanne Haghighat 2, Anne-laure Cordonnier 1, Pascal Paubel 4Résumé |
Introduction |
L’utilisation croissante des dispositifs de traitement par pression négative (TPN) et l’élargissement de l’offre du marché, associés au manque de données cliniques (HAS, 2016) ont conduit le Comité des dispositifs médicaux stériles (CODIMS) de notre établissement à réunir un groupe d’experts (pharmaciens, infirmiers, médecins) pour mener une réflexion sur la place du TPN dans la stratégie de prise en charge des plaies et sur l’intérêt et le besoin en dispositifs de TPN.
Matériels et méthode |
Le groupe d’experts s’est basé sur : (1) l’état des lieux des dispositifs commercialisés à ce jour ; (2) les données de consommations de notre établissement ; (3) 3 enquêtes menées par questionnaire auprès des pharmaciens, des médecins prescripteurs de services d’adultes et des spécialistes en pédiatrie sur les pratiques actuelles, les spécificités et les besoins par discipline.
Résultats et discussion |
Hormis le TPN standard et abdominal, d’autres dispositifs de TPN « non conventionnels » sont commercialisés : 4 dispositifs de type TPN « patient unique » (systèmes miniaturisés et jetables), 1 dispositif de TPN avec instillation, 1 dispositif de TPN pour « prise en charge des incisions ».
Le bilan des consommations a permis de cibler les principaux services utilisateurs comme l’hospitalisation à domicile (20 % des dépenses totales).
Le résultat des enquêtes (11 disciplines médicales et chirurgicales représentées) et l’avis des membres du groupe ont permis d’adapter la fiche de bon usage initialement établie en 2011 par la HAS aux pratiques de notre établissement (précisions des indications et non-indications). Une fiche d’information destinée au patient, à visée pédagogique, a été rédigée et des fiches de prescriptions nominatives par type de TPN ont été élaborées. Enfin, le groupe a statué sur l’intérêt des dispositifs de TPN « non conventionnels ».
Conclusion |
Au vu de l’intérêt du TPN dans des indications précises, des avis favorables ont été émis pour le référencement d’un dispositif de TPN « patient unique » et du dispositif de TPN avec instillation, en plus des dispositifs déjà en marché (TPN standard et abdominal). Le TPN pour « prise en charge des incisions » n’a pas été retenu (absence de besoin identifié). Les fiches de bon usage et les fiches de prescription seront prochainement transmises aux praticiens. La fiche d’information au patient sera validée et diffusée aux utilisateurs après une phase d’évaluation en situation réelle sur une série de patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Évaluation, Stratégie thérapeutique, Traitement par pression négative, TPN, Bon usage
Plan
Vol 52 - N° 4
P. 385 - décembre 2017 Retour au numéro
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