Évaluation et optimisation des pratiques de perfusion en oncologie pédiatrique - 12/12/17

Doi : 10.1016/j.phclin.2017.05.003

M. Bourhis ^a,^⁎ , L. Tortolano ^a, S. Lalioui ^c, F. Chardonnet ^b, C. Dufour ^b, A. Gaudin ^a, D. Valteau-Couanet ^b, F. Lemare ^a
^a Département de pharmacie clinique, Gustave-Roussy cancer campus, Paris-Sud université, 114, rue Edouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France
^b Département d’oncologie pédiatrique, Gustave-Roussy cancer campus, Paris-Sud université, 114, rue Edouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France
^c Direction des soins, Gustave-Roussy cancer campus, Paris-Sud université, 114, rue Edouard-Vaillant, 94800 Villejuif, France

^⁎Auteur correspondant. 33, rue Victor Basch, 94300 Vincennes, France.

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Résumé

Introduction

Le montage de perfusion, assemblage de multiples dispositifs médicaux stériles, permet l’administration de médicaments par voie intraveineuse. Les risques associés aux pratiques de perfusion sont divers : erreurs médicamenteuses, incompatibilités physico-chimiques (IPC) notamment. Un groupe de travail multidisciplinaire, d’un centre de lutte contre le cancer a diffusé un schéma type en 2013. De plus, nous souhaitons améliorer la prévention des IPC.

Matériels et méthode

Une évaluation de pratiques professionnelles sur les montages de perfusion, en oncologie pédiatrique a été réalisée en 2016. Les connaissances des infirmiers et des médecins sur les IPC ont été appréciés via un questionnaire.

Résultats

Quarante-sept montages ont été évalués, révélant 22 écarts considérés mineurs (47 %) et 3 majeurs (6 %). Pour le questionnaire, 16 infirmiers (53 %) et 8 médecins (47 %) ont répondu. Les infirmiers connaissent davantage de situations à risques, mais les savoirs sont très disparates. Un outil de prévention répertoriant la compatibilité de 44 médicaments administrés 2 à 2, soit 946 situations, a été proposé et accepté.

Discussion et conclusion

Quatre cent dix-neuf situations (44,3 %) ne sont pas recensées dans la littérature, 414 (43,8 %) sont compatibles, 113 (11,9 %) sont incompatibles. Ces travaux ont été réalisés en partenariat avec les services cliniques, la pharmacie et la direction des soins, dans le but de sécuriser la prise en charge des patients.

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Summary

Introduction

An infusion line comprises several sterile medical devices to administer parenteral drugs. Several risks are associated with infusion practices and notably medication errors and physicochemical incompatibilities (PCIs). A multidisciplinary working group in our anti-cancer center created a standard infusion line in 2013; we also sought to improve prevention of PCIs.

Materials and methods

An assessment of professional practices concerning infusion lines in paediatric oncology was carried out in 2016. Nurses and physicians’ knowledge and awareness of PCI was estimated by a questionnaire.

Results

Forty-seven infusion lines were assessed: 22 had minor (47%) and 3 had major deviations (6%). Sixteen nurses (53%) and 8 doctors (47%) answered the questionnaire. Nurses were aware of more high-risk situations, but there were large variations in knowledge. A prevention manual listing pairwise drug-drug compatibility between 44 drugs, for a total of 946 drug-drug associations, was drawn up and accepted.

Discussion and conclusion

For 419 associations (44.3%), no data could be found in the literature, 414 (43.8%) were compatible and 113 (11.9%) incompatible. This work was carried out in association with the clinical departments, pharmacy and health-care director, to improve patient safety.

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Mots clés : Administration de médicaments injectables, Dispositifs médicaux de perfusion, Évaluation des pratiques professionnelles, Incompatibilités physico-chimiques, Montage de perfusion

Keywords : Intravenous drug administration, Infusion line, Professional practice assessment, Physicochemical incompatibilities, Medical infusion devices