Medical management of a subretinal Klebsiella pneumoniae abscess with excellent visual outcome without performing vitrectomy - 08/12/17
, B. Butet, J.C. Ramel, D. Martiano, S. Baillif
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Summary |
Objective |
To report the case of a Klebsiella pneumoniae endogenous endophthalmitis (KPEE) of hepatic and urinary origin that was successfully treated with systemic antibiotherapy and 13 intravitreal antibiotics injections without performing a vitrectomy.
Patient and method |
Case report of a 60-year-old man with a subretinal abscess in the left eye that developed 3 days after initial presentation for K. pneumoniae bacteremia, liver abscess and urinary tract infection.
Results |
Ophthalmic examination of the left eye showed anterior uveitis and a single subretinal abscess located in mid-peripheral temporal retina. BCVA dropped to 20/50. Follow-up was made with clinical examination and multimodal imaging (SD-OCT, FA, ICGA) with high field photographs. A total of 13 intravitreal injections (IVI) of ceftazidime were performed, and no vitrectomy was required. Ocular signs regressed and prognosis was excellent with 20/20 of final BCVA.
Conclusion |
KPEE is a rare but severe condition with a typically poor ocular prognosis. When diagnosis is made early, subretinal abscess with partially conserved BCVA could be treated successfully with medical management that includes systemic antibiotics and repeated intravitreal injections without requiring vitrectomy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Présenter un cas d’endophtalmie endogène à Klebsiella pneumoniae d’origine hépatique et urinaire traité avec succès par antibiothérapie systémique et 13 injections intravitréennes d’antibiotiques sans recours à la vitrectomie.
Patient et méthode |
Patient de 60 ans présentant un abcès sous-rétinien de l’œil gauche diagnostiqué 3 jours après une bactériémie, un abcès hépatique et une infection urinaire à K. pneumoniae.
Résultats |
L’examen ophtalmologique retrouvait une uvéite antérieure aiguë associée à un abcès sous-rétinien localisé en moyenne périphérie temporale. L’acuité visuelle corrigée chutait à 20/50. Le suivi reposait sur l’examen clinique et l’imagerie multimodale (SD-OCT, FA, ICGA) et les rétinophotographies grand champ. Au total, 13 injections intravitréennes de ceftazidime ont été réalisées sans recours à la vitrectomie. Les signes cliniques régressaient et le pronostic visuel était excellent avec restitution d’une acuité visuelle corrigée de 20/20.
Conclusion |
L’endophtalmie endogène à K. pneumoniae est une pathologie grave grevée d’un mauvais pronostic visuel. Quand le diagnostic est porté rapidement et que l’acuité visuelle est correcte, un traitement médical associant antibiotiques systémiques et intravitréens peut être réalisé sans recours à la vitrectomie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Klebsiella pneumoniae, Endogenous endophthalmitis, Sub retinal abscess, Intravitreal injections, Vitrectomy, High field photography, Good visual outcome
Mots clés : Klebsiella pneumoniae, Endophtalmie endogène, Abcès sous-rétinien, Injections intravitréennes, Vitrectomie, Photographie en champ élevé, Bon résultat visuel
Plan
| ☆ | Oral communication presented at the 123th Congress of the French Society of Ophthalmology in May 2017. |
Vol 40 - N° 10
P. 876-881 - décembre 2017 Retour au numéro
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