This article reports the feasibility of thoracoscopic epicardial pacing in two dogs with permanent bradyarrhythmia requiring pacemaker therapy. Both dogs presented with third degree atrioventricular block. Pre-operative examinations revealed no contraindication to pacemaker therapy. A three-port subxiphoid thoracoscopic approach was used. Pericardectomy was performed to access the epicardium. A sutureless unipolar epicardial pacing lead was placed. The lead was introduced through a 15mm cannula positioned in the 6th left intercostal space and implanted within the epicardium. The pacemaker generator pocket was created between latissimus dorsi and intercostal muscles. Lead implantation was achieved after one attempt for dog 1, and three for dog 2. Surgical times were respectively 26 and 44minutes. Pacemaker therapy was effective after surgery for both dogs. Complications included Twiddler's syndrome in the first dog and a seroma in the second. The above technique was compared to the transdiaphragmatic approach in a limited cadaveric study on two dogs to establish the precise location of the epicardial leads for each technique. It demonstrated that thoracoscopic approach paced the right ventricle, while transdiaphragmatic technique paced the left ventricle.

Cet article rapporte la faisabilité de l’implantation épicardique de pacemaker par thoracoscopie chez deux chiens présentant une bradyarrythmie (bloc atrioventriculaire de grade 3), nécessitant la pose d’un pacemaker. Les examens complémentaires préopératoires ne montraient pas de contrindication à la pose d’un pacemaker. Un abord subxyphoïde à trois ports a été utilisé. Une péricardectomie était réalisée pour accéder à l’épicarde. Une sonde épicardique unipolaire sans suture était posée. La sonde était introduite dans la cannule de 15mm positionnée dans le 6^e espace intercostal et implantée dans l’épicarde. La poche du pacemaker était créée entre les muscles intercostaux et grand dorsal. Une tentative a suffi pour l’implantation pour le premier chien, contre trois pour le second. Les temps chirurgicaux étaient respectivement de 26 et 44minutes. La stimulation cardiaque postopératoire était efficace chez les deux chiens. Les complications incluaient un syndrome de Twiddler chez le premier chien et un sérome chez le second. La technique thoracoscopique a été comparée à la transdiaphragmatique dans une étude cadavérique pour comparer la localisation de l’implantation. Celle-ci démontre que l’abord thoracoscopique implante le ventricule droit contrairement à l’abord transdiaphragmatique qui, comme attendu, implante le ventricule gauche.