Déterminer l’impact médico-économique de la fermeture par lambeau simple de Karydakis par rapport à la cicatrisation dirigée après exérèse de kyste sacro-coccygien (KSC) sur les coûts liés aux soins et la durée de cicatrisation.

Quarante-quatre patients consécutifs opérés d’une exérèse de KSC (novembre 2013–mars 2015) ont été analysés ; 17 ont eu une fermeture par lambeau de Karydakis et 27 une cicatrisation dirigée. Les critères de jugement étaient la durée d’hospitalisation, le temps opératoire, la durée de cicatrisation complète, et le coût global de la procédure. Le coût global tenait compte du temps opératoire et des soins infirmiers, jusqu’à cicatrisation complète.

Une patiente a du être réopérée dans le groupe « cicatrisation dirigée » durant la période de suivi (8±5 mois). Il n’a pas été observé de récidive. La morbidité postopératoire était similaire dans les deux groupes. Le coût total après lambeau de Karydakis était significativement inférieur par rapport à celui de la cicatrisation dirigée (941±178 € vs 1601±399 € ; p=0,0001), ainsi que la durée de cicatrisation (32±17jours vs 59±22jours ; p=0,0001). Le temps opératoire était plus long dans le groupe Karydakis (16±7min vs 25±4min ; p=0,001).

La fermeture par lambeau de Karydakis permet une diminution de la durée de cicatrisation et une diminution de 41 % du coût total après exérèse de KSC par rapport à la cicatrisation dirigée. La fermeture préférentielle par lambeau de Karydakis pourrait avoir un impact médico-économique significatif.

To assess the impact of a simple flap closing procedure by Karydakis flap (KF) after pilonidal sinus excision on the costs and healing time as compared to routine lay-open technique.

Out of 44 consecutive patients operated on for pilonidal excision (November 2013–March 2015), 17 had a Karydakis flap and 27 a lay-open procedure. For each patient, the length of stay, the operating time (OT), the time needed for complete healing and postoperative care resources were recorded. The global costs included OT, nursing care quantity, and modalities until complete scar healing.

One reoperation in the lay-open group was necessary during the follow-up (8±5months). No recurrence occurred. Postoperative morbidity was similar in both groups. Results showed that KF global cost was inferior as compared to lay-open technique (941€±178 vs 1601€±399; P=0.0001), KF healed faster (32±17 vs 59±22 days; P=0.0001), whereas OT was longer in KF group (16±7 vs 25±4min; P=0.001).

KF allows a faster healing time and a 41% lower cost than lay-open technique. Preferential use of KF rather than lay-open procedure could allow a significant health cost saving.