Étude rétrospective des thoracotomies de sauvetage réalisées dans un trauma center français niveau I - 08/12/17
Retrospective study of emergency thoracotomy performed in a French level 1 trauma center
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Résumé |
Introduction |
La thoracotomie de sauvetage est un geste d’exception, potentiellement salvateur pour des patients sélectionnés, en particulier après traumatisme pénétrant. Les données de la littérature et les recommandations sont principalement issues de séries américaines et il existe peu de données européennes. Nous rapportons l’expérience d’un trauma center civilfrançais.
Matériel et méthode |
Tous les patients ayant bénéficié d’une thoracotomie de sauvetage ont été identifiés sur une période allant de janvier 2005 à décembre 2015. Les données concernant l’âge, le sexe, le mécanisme lésionnel, l’indication de thoracotomie de sauvetage, les lésions retrouvées et les gestes effectuées ainsi que la survie ont été analysées.
Résultats |
Vingt-deux patients ont été inclus. Il y avait 86 % d’hommes (n=19). La moyenne d’âge était de 34,1 ans. Le mécanisme lésionnel était pour 55 % (n=12) un traumatisme fermé et 45 % (n=10) un traumatisme pénétrant. Cinquante-neuf pour cent (n=13) des patients étaient en arrêt cardiorespiratoire à la prise en charge et 41 % (n=9) présentaient une instabilité hémodynamique majeure. La survie globale est de 32 % (n=7). Elle est nulle dans le groupe des patients victimes de traumatismes fermés contre 70 % dans le groupe des traumatismes pénétrants. Aucun patient en arrêt cardiorespiratoire à la prise en charge n’a survécu. Les patients survivants (n=7) étaient tous victimes de traumatismes pénétrants et présentaient une instabilité hémodynamique majeure à la prise en charge sans arrêt cardiorespiratoire.
Conclusion |
Cette étude rétrospective française retrouve des résultats en termes de survie en accord avec les données de la littérature.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
Resuscitative thoracotomy, a potentially life-saving procedure, is used exceptionally, and essentially for penetrating trauma. Most of the available literature is American while reports from Europe are sparse. We report our experience in a French level I trauma center.
Material and methods |
Patient records (patient age, gender, mechanism of injury, indication for emergency thoracotomy, anatomic injuries, interventions and survival) for all patients who underwent emergency thoracotomy between January 2005 and December 2015 were analyzed.
Results |
Twenty-two patients (19 males) underwent emergency thoracotomy. Median age was 27.5 (12–67) years. Twelve were performed for blunt trauma (55%) and 10 for penetrating injuries (45%). Thirteen patients presented with cardiac arrest, while nine had deep and refractory hypotension. Overall survival was 32% (n=7). There were no survivors in the blunt trauma group while seven of ten with penetrating injuries survived. All patients presenting with cardiac arrest died.
Conclusion |
The survival rate in this French retrospective study was in accordance with the literature.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Thoracotomie de sauvetage, Traumatisme, Arrêt cardiaque, Traumatisme pénétrant, Traumatisme fermé
Keywords : Emergency thoracotomy, Resuscitative thoracotomy, Blunt trauma, Cardiac arrest, Penetrating trauma
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 154 - N° 6
P. 410-416 - décembre 2017 Retour au numéro
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