Le lipome palmaire compressif du nerf médian est relativement rare. Son diagnostic souvent facile, peut faire appel à des moyens d’exploration complémentaire plus poussés. Nous en rapportons par le présent cas, une forme compressive des nerfs digitaux, refoulante, non envahissante des structures nerveuses et des muscles intrinsèques de la main droite. Un cas de lipome palmaire de la main droite avec compression des nerfs digitaux du 3^e et du 4^e doigt, est rapporté chez une femme de 68 ans, qui a ramener la notion de d’acro-paresthésies dans les territoires sus cités, absence de déficit moteur intrinsèque et extrinsèque, signe de Tinel négatif et il y avait une tuméfaction palmaire mobile, rénitente à la palpation, absence de souffrance cutanée en regard. Une échographie a été faite, orientant le diagnostic vers un lipome de la main, bien limité, non vascularisé au doppler. Un EMG du membre supérieur gauche a été en faveur d’une compression sensitive du nerf médian gauche depuis son passage à la paume de la main gauche. Exérèse de la masse lipomateuse en monobloc de 3,5cm, bien limitée, non vascularisée, a priori sans signes de malignité. Libération des éléments vasculo-nerveux au contact. Le résultat anatomie pathologique confirme le diagnostic de lipome. Le lipome est une tumeur développée à partir des cellules adipocytaires matures. Le plus souvent encapsulé et parfois infiltrant, il pose parfois de difficiles problèmes de différenciation d’une hyperplasie adipeuse. La localisation à la main demeure rare – 5 % des cas. Il peut occasionner selon la localisation, une compression du nerfs interosseux à l’avant bras, un syndrome du canal carpien, une compression du nerf ulnaire dans le canal de Guyon, ou encore des nerfs digitaux, voire un compression des muscles intrinsèques de la main occasionnant des doigts à ressaut. Le lipome des membres est la tumeur la plus fréquentes mais rare au niveau de la main, en raison de son anatomie particulière–absence d’espaces mort et riche environnement nerveux. L’expression clinique est atypique, la compression nerveuse est au premier plan. Le gold standard pour ces tumeurs reste l’IRM qui représente l’exploration la plus intéressante à visée diagnostique et permet une planification thérapeutique. L’examen anatomopathologique reste le seul moyen d’affirmation diagnostic.