Traitement chirurgical des syndactylies de la main - 29/11/17
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Résumé |
La syndactylie congénitale de la main est l’une des malformations congénitales les plus fréquentes. Sous ce terme sont regroupées des anomalies de sévérité très variable. Plusieurs techniques chirurgicales ont été proposées avec multiples dessins de lambeau. Le résultat final reste mitigé. L’objectif de notre travail était d’évaluer les résultats de la chirurgie des syndactylies dans notre service et de comparer les différentes techniques chirurgicales utilisées. Étude rétrospective descriptive monocentrique des syndactylies congénitales de la main opérées au service d’orthopédie pédiatrique à l’hôpital Bechir Hamza entre 2011 et 2015. Nous avons utilisé deux types de lambeaux commissuraux dorsaux : le premier type oméga est un lambeau avec greffe cutanée et le deuxième V-Y en îlot de Sherif est un lambeau d’avancement métacarpien sans greffe cutanée. Sur les 38 patients étudiés, la syndactylie était plus fréquente chez les garçons (sex-ratio=1,71). D’autres malformations associées étaient trouvées chez 20 patients (53 %). Quatorze patients (37 %) avaient des syndactylies bilatérales. Sur les 65 commissures opérées, 41 (63 %) étaient simples, 15 (23 %) étaient complexes et 9 (14 %) étaient compliquées. La troisième commissure était la commissure la plus atteinte (52 %). L’intervention était pratiquée en moyenne à l’âge de 30 mois. Cinquante et une commissures étaient opérées par un lambeau oméga et quatorze par un lambeau V-Y en îlot de Sherif. Les suites opératoires étaient simples pour toutes les syndactylies sauf 2 cas d’infection. Nous avons trouvé 19 commissures compliquées (29 %) et 10 récidives (15 %) toutes réopérées. Nous avons recueilli 39 bons résultats (60 %), 19 résultats moyens (29 %) et 7 mauvais résultats (11 %). La satisfaction moyenne des parents était de 7,4 sur 10. Il n’y avait pas de différence entre les deux types de lambeau utilisés en termes de complications, récidives, reprises et résultat final. Le taux de recours à la greffe cutanée était significativement plus élevé avec le lambeau oméga qu’avec le lambeau de Sherif (p=0,001). Ni le recours à la greffe cutanée ni le type de lambeau utilisé n’étaient des facteurs prédictifs de mauvais résultats. Seulement le type de syndactylie a influencé le type de résultat. Le traitement de la syndactylie est toujours un traitement chirurgical. Le résultat final dépend surtout du type de la syndactylie. Pour les syndactylies simples, il est recommandé de limiter les greffes cutanées qui sont plus prédictives de complications.
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Vol 36 - N° 6
P. 436-437 - décembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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