Les fractures articulaires du radius distal peuvent s’accompagner de refends dans la fossette lunarienne conduisant à la séparation de fragments antéromédial et postéromédial. Si l’ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée a fait la preuve de son efficacité dans les fractures du radius distal avec fragment antéromédial, la synthèse spécifique du fragment postéromédial (FPM), et les conséquences d’une réduction insuffisante ont été peu évaluées. L’objectif était d’évaluer du point de vue tomodensitométrique la qualité de la réduction et de la fixation des fractures articulaires du radius distal avec FPM ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée et leur corrélation clinique. Dans une étude monocentrique rétrospective, les critères d’inclusion étaient : fracture articulaire du radius distal avec FPM confirmé par scanner préopératoire, ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée, sans ablation du matériel. La tenue du FPM par les vis de la plaque et la réduction du fragment par mesure des marches d’escalier articulaires étaient évaluées sur scanner après consolidation. Les patients étaient séparés en 4 groupes : FPM fixé et réduit, fixé et non réduit, non fixé réduit, non fixé non réduit. L’évaluation clinique au dernier recul comportait : mesures des amplitudes articulaires, de la force, de la douleur, scores fonctionnels Quick-DASH et Mayo Wrist. Une arthrose post-traumatique était recherchée sur scanner. Dix patients répondaient à tous les critères d’inclusion, avec un recul moyen de 18 mois (5–41). Les amplitudes articulaires dans les groupes de patients avec FPM réduit (fixé ou non), étaient supérieures à celles des groupes avec FPM non réduit (90 % versus 61 % des amplitudes controlatérales, non significatif). Les scores fonctionnels étaient meilleurs en cas de fragment réduit : score de Quick DASH de 17,3 dans les groupes fragment réduit versus 52,5 (p=0,083), score de Mayo-Wrist de 85,0 versus 41,7 (p=0,080). Les FPM réduits et fixés sont caractérisés par des vis prenant le fragment et atteignant la corticale postérieure. Des signes d’arthrose n’étaient présents que dans les groupes FPM non réduit, au niveau radiocarpien (p=0,01), et radio-ulnaire distal (p=0,32). Après réduction, la tenue du FPM nécessite une vis spécifique atteignant sa corticale postérieure. Ce type de fracture nécessite une planification par scanner préopératoire et une analyse précise peropératoire. L’existence d’un FPM nécessite une ostéosynthèse spécifique au risque d’évolution vers une arthrose radiocarpienne et radio-ulnaire distale.