La parotide est arbitrairement divisée par le nerf facial en « lobe superficiel » et « lobe profond ». Il s’agit d’un concept plus chirurgical qu’anatomique : les rapports des tumeurs parotidiennes avec le nerf facial déterminent le temps et les risques chirurgicaux. La division du nerf facial n’étant pas visible en imagerie, l’utilisation d’autres repères anatomiques est nécessaire afin de déterminer en préopératoire la localisation tumorale. L’objectif de notre étude était d’évaluer la fiabilité du repère « axe veine jugulaire externe » par rapport aux repères habituellement utilisés en imagerie : l’arc de Conn, la ligne du nerf facial, la ligne d’Utrecht, et la veine rétromandibulaire.

Cinquante imageries préopératoires de patients opérés de tumeurs de la parotide entre 2010 et 2016 ont été relues. Pour chaque imagerie, nous avons déterminé la localisation tumorale (lobe profond/lobe superficiel) en utilisant les 5 repères. Les sensibilités et spécificités de chaque marqueur ont été étudiées en comparant les prédictions préopératoires avec la localisation exacte décrite par le chirurgien dans son compte rendu opératoire. Les rapports du plan veineux parotidien avec le nerf facial ont été vérifiés en dissection cadavérique.

Le traitement des données est en cours. L’axe de la veine jugulaire externe défini en regard de la deuxième vertèbre cervicale semble être un marqueur satisfaisant de la localisation des tumeurs parotidiennes par rapport au nerf facial. D’autre part, ce marqueur se révèle plus pertinent que les 4 repères habituellement utilisés en imagerie. Ce repère permet de s’affranchir de la grande variabilité des veines de cette région.

D’après nos résultats primaires, il nous semble que l’axe « veine jugulaire externe » pourrait être un marqueur fiable de la localisation tumorale et permettrait de délivrer une information importante au chirurgien. Un travail de dissection permettant de valider ces premiers résultats est nécessaire.