Connaître les variations anatomiques des cavités naso-sinusiennes à risque chirurgical.

Exploration tomodensitométrique dans le service de radiologie « CHU Ibn Rochd d’Annaba » des cavités naso-sinusiennes des malades adressés du service d’ORL et ayant pour motif bilan préopératoire, avec acquisition volumique non injectée réalisant des coupes partant de la partie inférieure du palais osseux incluant le récessus alvéolaire du sinus maxillaire jusqu’à la partie supérieure du sinus frontal avec post-traitement en MPR fenêtre osseuse et parties molles.

Détection des variantes anatomiques à risque chirurgical, entraînant une lésion d’une structure noble lors de la chirurgie endonasale, suite à une perte des repères osseux habituels, tel qu’une lésion de l’orbite par effraction orbitaire par déhiscence de la lame orbitaire ou hypoplasie des sinus maxillaires, une lésion dure-mérienne par asymétrie du toit de l’ethmoïde supérieur à 2mm ou hypo-pneumatisation des sinus frontaux, sinus maxillaire cloisonné avec ostium accessoire qui peut gêner la chirurgie endoscopique maxillaire ou encore une lésion vasculo-nerveuse par hyper-pneumatisation des cellules éthmoïdales postérieures (cellule d’Onodi), pneumatisation des clinoïdes antérieures, ou bien une procidence du nerf optique ou de l’artère carotide interne.

La connaissance des variantes anatomiques naso-sinusiennes à risque chirurgical est une obligation médico-légale pour le radiologue et leurs descriptions dans le compte rendu scanographique au cours d’un bilan préopératoire est systématique, car elle évite certaines complications chirurgicales.