Arcades coliques et communications intermésentériques au niveau de l’angle colique gauche. Implications en chirurgie colique gauche - 28/11/17
, Salma El Batti, Vincent Delmas, Richard Douard, Jean-Marc ChevallierBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Il existe une confusion dans la dénomination, le nombre et la localisation des arcades coliques permettant la connexion entre l’artère mésentérique supérieure (AMS) et l’artère mésentérique inférieure (AMI) au niveau du côlon transverse gauche et de l’angle colique gauche.
Méthodes |
Une revue systématique de la littérature scientifique a été réalisée à partir de la base de données PubMed. Seules les littératures française et anglo-saxonne ont été analysées.
Résultats |
Les termes « arcade de Riolan », « artère marginale de Drummond », « meandering mesenteric artery » ne doivent plus être utilisés. Les principales structures artérielles retrouvées à l’angle colique gauche sont l’artère marginale, la branche gauche de l’artère colique moyenne, la branche ascendante de l’artère colique gauche (ACG), ainsi que les communications centrales entre l’AMS et l’AMI. Ces structures vasculaires donnent naissance à trois arcades au niveau du méso de l’angle colique gauche :
– une arcade de premier ordre, l’artère marginale qui est la plus périphérique et constante (100 %) ;
– une arcade de second ordre, la terminaison en V de la branche ascendante de l’ACG, présente dans 63 à 100 % des cas, et enfin ;
– une arcade de troisième ordre, plus centrale, le tronc inter-mésentérique, présent dans 12 à 18 % des cas.
La fonction de suppléance du tronc inter-mésentérique reste à démontrer alors qu’il est maintenant clair que la terminaison en V de la branche ascendante de l’ACG peut ponter et suppléer une artère marginale discontinue ou insuffisante.
Conclusion |
Les communications inter-mésentériques retrouvées au niveau de l’angle colique gauche sont au nombre de trois :
– l’artère marginale (100 % des cas) ;
– la terminaison en V de la branche ascendante de l’artère colique gauche (>deux tiers des cas) ;
– le tronc inter-mésentérique (<un tiers des cas).
La connaissance de cette anatomie est nécessaire dans la chirurgie colo-rectale pour cancer avec ligature de l’artère mésentérique inférieure.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arcades coliques, Communications intermésentériques, Angle colique gauche
Plan
Vol 101 - N° 335
P. 188-189 - décembre 2017 Retour au numéro
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