La chirurgie articulaire est souvent compliquée de dégradations ostéo-cartilagineuses progressives à l’origine d’omarthrose secondaire. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs de risque arthrosique préopératoires chez un patient opéré d’une réparation de la coiffe des rotateurs. Les objectifs secondaires étaient l’influence de la technique opératoire, l’influence de la survenue de complications postopératoires, le retentissement de l’arthrose sur le résultat clinique, l’influence de la cicatrisation sur l’évolution arthrosique et la corrélation avec la dégradation musculaire. Notre hypothèse était que la survenue d’arthrose avait une influence sur le résultat clinique postopératoire.

Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique de la Société française de chirurgie orthopedique et traumatique (SOFCOT) portant sur des patients opérés d’une réparation de la coiffe des rotateurs en 2003 et revus avec un recul minimum de 10 ans. L’évolution arthrosique était analysée selon la classification en 4 stades de Samilson.

Sur les 401 patients inclus et revus au recul de 10 ans, le résultat de l’analyse radiologique retrouvait 181 patients strictement non arthrosiques avec un grade Samilson 0 (45 %), 142 avec un Samilson 1 (35 %), 57 avec un Samilson 2 (14 %), 14 avec un Samilson 3 (4 %) et 7 Samilson 4 (2 %). Les patients sans arthrose à la revue avaient un Constant moyen significativement supérieur aux patients arthrosiques (79 contre 73/100, p<0,001). Les patients dont la coiffe était considérée comme non cicatrisée ou re-rompue (classification Sugaya 4 et 5) présentaient significativement plus d’arthrose à la revue (46 %) que les patients dont la coiffe des rotateurs était évaluée comme cicatrisée (Sugaya 1, 2 et 3) à l’IRM (25 %) ; (p=0,012).

Notre étude n’a pas retrouvé de corrélation entre le risque d’arthrose et le profil d’activité du patient ou un éventuel antécédent traumatique, de la même façon que la durée d’évolution préopératoire des symptômes n’a pas influé sur ce risque arthrosique. On retrouve par contre, une corrélation statistiquement significative entre l’évolution arthrosique et l’âge, le sexe masculin, la sévérité de la lésion initiale et les paramètres douleur et mobilité du score de Constant préopératoire. Une technique opératoire moins invasive a probablement un effet protecteur sur l’apparition de l’arthrose à long terme. Enfin, le défaut de cicatrisation majore le risque d’arthrose, de même que cette évolution arthrosique péjore le résultat clinique final.

Étude rétrospective non randomisée, niveau 4.