L’examen dermoscopique des cheveux et du cuir chevelu, connu sous le nom de trichoscopie, est une technique d’examen non invasive devenue indispensable. Il n’existe, à notre connaissance, aucune étude trichoscopique effectuée sur phototype V et VI en Afrique noire francophone. L’objectif était d’étudier l’apport de la trichoscopie dans le diagnostic des pathologies du cuir chevelu de phototype foncé.

Il s’agissait d’une étude prospective descriptive, sur une période de 1 mois du 20 mars 2017 au 20 avril 2017 au service de dermatologie de l’IHS à Dakar et dans un cabinet privé de dermatologie. Etaient inclus tous les patients de phototype V et VI consultant pour une pathologie du cuir chevelu. Les photos trichoscopiques ont été prises en utilisant un dermoscope numérique à lumière polarisée couplé à une tablette Samsung Tab S2 avec l’application CameraFi. Les données étaient analysées par Epi Info7 avec une différence était statistiquement significative si p<0,05.

Nous avons recruté 119 patients. L’âge moyen était de 25,1 ans [4 mois à 87 ans]. Le sex-ratio était de 0,56. Parmi les 76 femmes, 56,6 % (n=43) se tressaient et 39,47 % (n=30) pratiquaient le défrisage à froid. La durée moyenne d’évolution était de 3 ans et 8 mois [3 jours–49 ans]. Les diagnostics cliniques les plus fréquents étaient la dermatite séborrhéique du cuir chevelu : 40,3 % (n=48) et l’alopécie de traction : 28,57 % (n=34). Les 919 images trichoscopiques étaient entièrement exploitables chez 113 patients. Nous avons trouvé plusieurs aspects singuliers, dont le cheveu en chas d’aiguille dans l’alopécie de traction ; l’association globules rouges, points blancs, bouchons cornés, vaisseau arborisant, vaisseau glomérulé et plages amorphes en zone périlésionnelle dans l’hamartome verruco-sébacé, ainsi que les gaines péripilaires dans certaines teignes.

La moyenne d’âge de 25 ans, correspond à une population jeune. Le sex-ratio en faveur des femmes pourrait s’expliquer par le fait que celles-ci sont d’avantage préoccupées par leur chevelure qui est un élément de beauté. Concernant l’alopécie centrale cicatricielle centrifuge, nous avons trouvé une relation entre points blancs et cheveux duveteux (p<0,05). Il existait une relation entre la folliculite fibrosante de la nuque et les cheveux en touffe (p<10–6). Les pellicules étaient trouvées de manière statistiquement significative (p<10–6) dans la dermatite séborrhéique. Nous avons trouvé une relation entre teignes, cheveux cassés, points jaunes normaux, squames et gaines péripilaires (p<0,05). Le climat chaud et humide favorise les infections bactériennes du cuir chevelu et la dermite séborrhéique. Tresses et défrisage favorisent l’alopécie de traction.

Il s’agit de la première étude en Afrique noire francophone sur la trichoscopie. Elle a permis d’effectuer des diagnostics sans avoir recours à la biopsie.