Le psoriasis est une dermatose chronique à fort retentissement physique et psychosocial. Les traitements sont efficaces mais non curatifs. Ils sont par ailleurs contraignants car s’installent dans la durée et ne sont pas dépourvus d’effets secondaires. Ces contraintes mais aussi l’angoisse liée à l’utilisation de ces thérapeutiques peuvent inciter certains patients à utiliser des médecines alternatives (MA) ou des régimes d’éviction (RE) considérés comme sans dangers. Le dermatologue semble rarement informé de ces traitements et peut être mal à l’aise pour en parler. Le but de ce travail était d’évaluer la fréquence, les motivations, les choix et les appréciations des patients quant à l’utilisation de RE et de MA pour traiter le psoriasis.

Une étude transversale multicentrique était réalisée en 2016 durant 4 mois auprès de 15 centres tous membres du GEM Resopso. Tous les patients, adultes, atteints de psoriasis étaient consécutivement inclus, après obtention de leur accord (accord du CPP Île-de-France X, hôpital Robert-Ballanger, Aulnay-Sous-Bois).

Le questionnaire était rempli par 586 patients (âge moyen : 49,2 ans ; H : 56,8 % ; psoriasis en plaques : 76,5 % ; rhumatisme psoriasique : 17,4 %). Parmi ces patients, 212 (36,2 %) déclaraient avoir testé un RE et/ou une MA pour soigner leur psoriasis, 51 (8,7 %) un régime (« top 3 » : régimes sans lait de vache, sans gluten, amaigrissant), et 190 (32,4 %) une MA (« top 3 » : homéopathie, cure, magnétiseurs). Les RE étaient utilisés par des patients plus jeunes (p=0,001), plus souvent des femmes (p=0,02), actifs (p=0,03) ; le profil des patients utilisant des MA étaient des patients à psoriasis précoce (p=0,002) et patients actifs (p=0,02).

Le principal motif d’essai d’un RE était la croyance d’ un lien entre alimentation et psoriasis (47,1 %). Seuls le régime amaigrissant (60,0 %) et la cure thermale (51,6 %) étaient déclarés comme efficaces par plus de la moitié des patients. La majorité des patients ne recommandaient finalement pas ces thérapeutiques.

À l’aire des biothérapies, il est intéressant de noter que plus de 30 % des patients psoriasiques déclarent avoir essayé des techniques alternatives, RE ou MA. Si peu de données sont disponibles quant à une efficacité de ces techniques, en dehors des régimes amaigrissants, ils font partie de l’arsenal des patients. Si ces techniques sont souvent dénuées d’effets secondaires, leur rapport bénéfice–risque peut être discutable : danger des régimes stricts sans contrôle médical, infection et ichtyothérapie…

Il est important que les dermatologues soient informés de ces pratiques afin de mieux appréhender ces techniques dans la longue vie thérapeutique du patient psoriasique.