La pseudo-gynécomastie (adipomastie) peut entraîner une gêne fonctionnelle, esthétique et psychologique chez l’homme. Nous décrivons ici une alternative thérapeutique non invasive par cryolipolyse.

Un patient de 31 ans consultait pour une hypertrophie mammaire persistante malgré une perte de poids. Une échographie montrait une hypertrophie du tissu adipeux sous aréolaire sans hypertrophie glandulaire posant le diagnostic de pseudo gynécomastie. Compte tenu du refus d’une intervention chirurgicale par le patient une intervention de cryolipolyse était proposée avec le dispositif Cristal™ (Deleo, France). Deux sondes étaient disposées de manière simultanée et symétrique sur les seins du patient avec les paramètres suivants : aspiration maximale, −8°C, 1h. Un aspect en « motte de beurre » était observé au retrait de la sonde et un massage des zones congelées était effectué jusqu’à récupération d’une couleur et d’une texture normales. La reprise des activités était immédiate et aucun effet secondaire n’était rapporté. Une réévaluation à 2 mois était réalisée. À poids égal, on objectivait une diminution du périmètre thoracique de 2cm L’amélioration était visible sur les photographies comparatives et confirmée par la satisfaction du patient.

La cryolipolyse est une alternative aux techniques chirurgicales de réduction des amas graisseux. Son principe est d’induire une panniculite au froid contrôlée afin de détruire les adipocytes. Dans une étude récente, nous avons montré l’efficacité et la sécurité du dispositif Cristal™ sur 418 traitements. Il s’agit du premier cas français de pseudo gynécomastie traitée par cryolipolyse. Deux autres publications sont rapportées avec des dispositifs et un paramétrage différents mais les patients ont nécessité 2 à 3 séances. Une imagerie diagnostique pré-thérapeutique est importante ; la cryolipolyse a montré son efficacité dans le traitement des amas graisseux d’où son intérêt dans la pseudo gynécomastie mais il n’existe pas à notre connaissance de sensibilité particulière du tissu glandulaire mammaire au froid, d’où un risque d’échec en cas de vraie gynécomastie (Annexe A).

Nous décrivons une nouvelle indication médicale d’un dispositif initialement développé à des fins esthétiques. Compte tenu de son innocuité et de son efficacité établie, la cryolipolyse est une alternative de choix dans le traitement des pseudo-gynécomasties.