Un projet de téléexpertise en dermatologie libérale pour la détection de tumeurs cutanées, bénéficiant d’un financement alloué par l’ARS Hauts-de-France, a été mis en place dans les départements de l’Aisne, l’Oise et la Somme, projet ambitieux puisque, comme le relevait la DGOS en 2013, seuls 4 % des projets de télémédecine sont extrahospitaliers. Il répond à trois ambitions : faire face à la baisse du nombre de dermatologues, améliorer le repérage et la prise en charge des cancers de la peau, élément essentiel puisque le mélanome est un cancer de bon pronostic lorsqu’il est détecté tôt et permettre une prise en charge plus rapide et limiter les déplacements des patients. L’objectif est de présenter l’évaluation du dispositif après 14 mois de fonctionnement.

Une analyse des 298 premiers avis de téléexpertise a été réalisée, ainsi que l’étude des comptes rendus de patients ayant été vus en consultation en vis-à-vis par un spécialiste et dont nous avons pu récupérer les comptes rendus.

Entre novembre 2015 et août 2016, 90 MG et 11 dermatologues libéraux ont été formés à l’usage du dispositif. 75 % des MG ont réalisé au moins une demande d’avis. Quant aux dermatologues, ils ont tous rendu au moins un avis. Trois cent un avis ont été rendus, soit 21,5 avis rendus par mois en moyenne. L’âge moyen des patients était de 56 ans ; 40 % avaient 65 ans ou plus. Le délai moyen pour obtenir un avis est était de 3,9jours, avec 69 % des avis rendus en moins de 48h. Le nombre de kilomètres évités était de 6734km, soit 22,6km par patient. Pour les diagnostics finaux, on notait 2 mélanomes ; 3 carcinomes épidermoïdes ; 25 carcinomes basocellulaires ; 31 lésions précancéreuses ; 2 kératoacantomes et 1 maladie de Paget du sein.

L’évaluation confirme l’intérêt du dispositif de télédermatologie pour la détection de tumeurs. Pour faciliter l’usage par les professionnels de santé, un levier d’optimisation intéressant nous semble être le développement d’une solution mobilité simple et ergonomique, permettant notamment aux demandeurs de réaliser une demande d’avis depuis leurs smartphones ou tablettes.