L’hidradénite suppurée (HS) est une maladie inflammatoire, chronique et complexe. Les recommandations européennes proposent une prise en charge globale des patients atteints d’HS en tenant compte des maladies associées et des comorbidités. Nous avons ainsi constitué un réseau de soins comprenant les acteurs indispensables (dermatologue et chirurgien plasticien) et les différents spécialistes impliqués. La satisfaction des patients vis-à-vis de cette approche multidisciplinaire n’a jamais été évaluée dans la littérature.

Nous avons mené une étude rétrospective en incluant les patients admis en hôpital de jour (HDJ) de dermatologie du 10/2015 au 01/2017. Les données recueillies étaient : les données démographiques, les antécédents, le stade de Hurley, le score de Sartorius, le dermatology life quality index (DLQI), les spécialistes rencontrés et les traitements reçus. Pour les patients ayant maintenu un suivi, des données supplémentaires ont été recueillies : l’échelle visuelle analogique de satisfaction (EVA S) et le score de satisfaction PMH PSQ MD.

Nous avons inclus 49 patients dont 24 hommes. L’âge médian était de 31 ans. Trente six patients étaient fumeurs et 8 avaient une co-addiction au cannabis. Il existait une forte représentation de patients en surpoids (IMC médian à 29kg/m²), et également de dépression (n=8) et d’anxiété (n=11). Notre population comprenait 63 % stades Hurley 2 et 18 % Hurley 3. Une consultation de chirurgie plastique était proposée à 46 patients et refusée par 4 d’entre eux. Sur 27 patients souffrant d’obésité, 16 refusaient la consultation nutritionniste proposée. Ces derniers avaient une médiane d’IMC à 35,4kg/m², et étaient éligibles à une chirurgie bariatrique. Sept patients ont rencontré la psychologue du service. L’aide au sevrage tabagique était refusée par 23 fumeurs. Les traitements introduits comprenaient des antibiothérapies (n=14) et l’infliximab (n=11). Le suivi concernait 22 patients. La satisfaction vis-à-vis de la prise en charge montrait une médiane de l’EVA S à 9/10 et du score PMH PSQ MD à 103,5/116 (Annexe A).

Les patients atteints d’HS ont signalé des hauts niveaux de satisfaction et ont apprécié l’empathie, les capacités de communication et la qualité du temps passé avec leur médecin lors de la prise en charge multidisciplinaire en HDJ. Les taux de refus des consultations spécialisées étaient élevés : 59 % pour le nutritionniste, 64 % pour le tabacologue et 29 % pour le psychologue. Une grande prévalence d’anxiété peut expliquer en partie ces résultats. Un entretien motivationnel préalable pourrait optimiser la prise en charge de ces patients.

La prise en charge multidisciplinaire de l’HS est associée à une grande satisfaction et à une meilleure relation médecin/patient. Nous mettons en évidence pour la première fois une grande réticence de la part de ces patients pour la prise en charge des comorbidités associées à l’HS.