Toxicité cutanée de l’erlotinib induite par la prise de thé à l’hibiscus - 25/11/17
Résumé |
Introduction |
Le diagnostic de cancer s’accompagne pour environ 30 % des patients de l’utilisation de plantes médicinales. Le problème principal posé par le recours à ces plantes ou herbes aux propriétés médicinales supposées est leurs interactions pharmacologiques avec d’autres médicaments, en particulier les agents anti-néoplasiques oraux.
Observation |
Nous rapportons le cas d’une patiente atteinte d’un cancer pulmonaire non à petites cellules et traitée depuis plus de 5 ans par erlotinib, avec très bonnes tolérance et efficacité. Elle a brutalement développé une éruption cutanée sévère caractéristique d’un effet indésirable de l’erlotinib, mais résistante aux anti-fongiques topiques et aux dermocorticoïdes. L’interrogatoire précis de la patiente nous apprenait finalement l’introduction récente et quotidienne de thé à l’hibiscus fourni par son pharmacien. Les lésions se sont rapidement améliorées après arrêt du breuvage et traitements topiques (Annexe A).
Discussion |
Le thé à l’hibiscus (Hibiscus sabdariffa) est une boisson populaire très consommée à travers le monde, et appréciée pour ses qualités anti-oxydantes, anti-inflammatoires et anti-tumorales démontrées in vitro. Ses propriétés d’inhibition enzymatique effectives sur 9 isochromes du cytochrome P450 sont par contre moins connues. De façon similaire au pamplemousse, l’inhibition du métabolisme de l’erlotinib suite à la consommation de thé à l’hibiscus explique son accumulation tissulaire et la toxicité cutanée engendrée. À l’opposé, le millepertuis et le tabac sont des inducteurs du cytochrome P450 et diminuent la biodisponibilité de l’erlotinib.
Conclusion |
Il est important pour les patients, médecins, infirmiers et pharmaciens de connaître et de rechercher ces interactions entre agents anti-néoplasiques oraux et plantes médicinales, afin de prévenir leurs effets indésirables sévères.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Erlotinib, Hibiscus, Toxidermie
Plan
☆ | Les illustrations et tableaux liés aux abstracts sont disponibles à l’adresse suivante : http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2017.09.183. |
Vol 144 - N° 12S
P. S137 - décembre 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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