L’île de Mayotte, située dans le canal du Mozambique est le 101^e département français. La situation sociale, sanitaire et démographique est très différente de la métropole, notamment en lien avec une immigration clandestine massive en provenance des Comores dont l’île a plus proche (Anjouan) n’est qu’à 70km : l’indice de fécondité est de 5,03 enfants par femme, l’espérance de vie à la naissance n’est que de 61,7 ans, 70 % de la population a moins de 25 ans. La majorité des structures sanitaires sont regroupées au centre hospitalier de Mamoudzou qui accueille notamment la 1^ère maternité de France en nombre de naissances. Il n’y a pas de dermatologue à Mayotte. Nous rapportons l’expérience d’une première année de missions dermatologiques au centre hospitalier de Mamoudzou.

Au total, 3 missions de dermatologie de 3jours ont été effectuées par l’équipe de dermatologie du CHU de Saint-Denis de La Réunion entre les mois d’août 2016 et août 2017. Les consultations externes et avis inter-service ont été colligés de façon prospective en recueillant la date de naissance, le sexe et le diagnostic dermatologique des patients.

Au total, 181 consultations (137 patients) ont été effectuées durant les 9 journées de consultation (73 femmes, 64 hommes). Trente-deux pour cent des consultants étaient âgés de moins de 18 ans. Vingt-huit patients consultaient pour des génodermatoses (dont 17 xeroderma pigmentosum et 8 NF1), il s’agissait du premier motif de consultation. Un diagnostic d’eczéma atopique était porté chez 15 patients, les connectivites concernaient 15 patients (dont 10 lupus), les dermatoses infectieuses 9 patients (1 chromomycose, 1 diphtérie cutanée, 3 lèpres, 4 dermatophytoses), les DBAI 9 patients (8 pemphigus et dermatose à IgA linéaire), les autres motifs de consultation étaient anecdotiques, notamment les demandes de dépistage (4 consultations) (Annexe A).

L’attrait pour le système de soins français est un des leviers de l’immigration des Comores vers Mayotte. Les pathologies observées sont donc de répartition très différente de celle observée habituellement dans notre activité de dermatologie générale au CHU de La Réunion. La population mahoraise est très jeune, ce qui explique que les génodermatoses et l’eczéma atopique représentent 31 % de nos patients. La forte proportion des génodermatoses est principalement liée à la grande cohorte de 17 patients porteurs de xeroderma pigmentosum tous originaires des Comores. Les dermatoses infectieuses sont principalement des dermatoses tropicales avec des cas importés et autochtones de lèpre, chromomycose et diphtérie cutanée. Le suivi et la prise en charge de tous ces patients sont difficiles principalement en raison d’une grande précarité sociale.

L’accès aux spécialités médicales est restreint à Mayotte et la coopération avec le CHU de La Réunion permet la prise en charge spécialisée de ces patients. Les pathologies dermatologiques observées à Mayotte sont variées et très différentes de la métropole ou de La Réunion.