Sequential treatment with ProACT™ device implantation after male sling failure for male urinary incontinence - 25/11/17
, C. Delcourt a, F.-X. Nouhaud a, A. Gillibert b, C. Pfister a, P. Grise a, J.-N. Cornu aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Summary |
Objectives |
There is no strong evidence for second line therapy after male sling failure for post-prostatectomy urinary incontinence (PPUI). We report the outcomes after periurethral balloons implantation for persistence or recurrence of mild PPI symptoms after male sling implantation.
Methods |
All patients implanted of a ProACT™ device (Uromedica, Inc., MN, USA) following I-STOP transobturator male sling (TOMS) failure, in a tertiary reference center between 2009 and 2016, were included. Patients were evaluated by 24-hour pad-test before and after implantation, and after each balloon repressurizing procedure. PGI-I and Likert scale patient satisfaction were estimated during a telephone interview conducted in 2016. Objective and subjective cure of urinary incontinence were defined by a 24-hour pad-test<8g and the use of zero or one pad per day, respectively.
Results |
Fourteen patients were included. Median follow-up was 34months [4–89]. Objective and subjective cure were 29% (n=4) and 57% (n=8), respectively. Median pad-test decreased from 95g [IQR: 130] to 34g [IQR: 83] (P=0.022). ProACT™ significantly decreased median pad-test by a factor 2.73 [1.19–6.29]. Eighty-eight percent patients were feeling a little better, much better or very much better and 77% were satisfied or very satisfied at the end of follow-up. Reoperation rate was 28% (n=4): 3 balloons were changed for caudally migration (n=2) or deflation (n=1) and 1 had a urinary sphincter implanted for severe UI.
Conclusions |
ProACT™ is a safe and efficient treatment that can be used in second line therapy after TOMS failure for PPUI.
Level of evidence |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
L’inefficacité d’une bandelette sous-urétrale TOMS dans le traitement de l’incontinence urinaire légère à modérée amène à rechercher des alternatives thérapeutiques de seconde intention. Il existe très peu de données sur la pose de ballons ACT après bandelette sous-urétrale.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique des patients ayant eu une pose de ballons ACT après échec de bandelette sous-urétrale type TOMS entre 2009 et 2016. Le critère de jugement principal était un pad-test de 24h postopératoire inférieur à 8g. Les critères secondaires étaient le port de garnitures et les questionnaires téléphoniques PGI-I et échelle de satisfaction de Likert évalués lors du recueil des données.
Résultats |
Quatorze patients ont été inclus avec un suivi médian de 34 mois [4–89]. Le taux de succès était de 29 % (n=4) et 57 % (n=8) des patients portaient 0 ou 1 garniture par jour. Le pad-test médian diminua de 95g [EI : 130] à 34g [EI : 83] (p=0,022), soit une baisse d’un facteur de 2,73 [1,19–6,29]. Quatre-vingt-huit pour cent des patients se considéraient un peu mieux, mieux ou beaucoup mieux et 77 % étaient satisfaits ou très satisfaits de la chirurgie. Quatre patients ont été réopérés (28 %) : 3 pour migration ou déflation d’un ballon (n=2) et 1 pour implantion d’un sphincter artificiel.
Conclusion |
Les ballons ACT permettent une amélioration significative de la continence après échec de bandelette sous-urétrale et peuvent être proposés chez des patients fragiles en seconde intention.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Continence device, I-STOP TOMS, Male urinary incontinence, ProACT™, Radical prostatectomy
Mots clés : Bandelettes I-STOP TOMS, Incontinence urinaire de l’homme, Ballons ProACT™, Prostatectomie radicale
Plan
Vol 27 - N° 17
P. 1098-1103 - décembre 2017 Retour au numéro
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