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Clinical relevance of findings in trials of CBT for depression - 24/11/17

Doi : 10.1016/j.eurpsy.2017.07.003 
P. Lepping a, b, c, , R. Whittington d, R.S. Sambhi c, S. Lane d, R. Poole a, S. Leucht e, P. Cuijpers f, R. McCabe g, W. Waheed h, i
a Betsi Cadwaladr University Health Board, Centre for Mental Health and Society, Bangor University, North Wales, UK 
b Mysore Medical College and Research Institute, Mysuru, India 
c Department of Psychiatry, Betsi Cadwaladr University Health Board, North Wales, UK 
d Department of Health Services Research, University of Liverpool, Liverpool, UK 
e Department of Psychiatry and Psychotherapy, Technische Universität München, München, Germany 
f Department of Clinical Psychology and EMGO Institute for Health and Care Research, VU University and VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands 
g Mersey Care NHS Trust, Liverpool, UK 
h Lancashirecare NHS Trust, Preston and the University of Manchester, Manchester, UK 
i Centre for Primary care, The University of Manchester, Manchester, UK 

?Corresponding authorWrexham Academic Unit, Centre for Mental Health and Society, Technology Park, Wrexham, Wales LL13 7TP, United Kingdom. Fax: +44 1978 726 600

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Abstract

Cognitive behavioural therapy (CBT) is beneficial in depression. Symptom scores can be translated into Clinical Global Impression (CGI) scale scores to indicate clinical relevance. We aimed to assess the clinical relevance of findings of randomised controlled trials (RCTs) of CBT in depression. We identified RCTs of CBT that used the Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD). HAMD scores were translated into Clinical Global Impression – Change scale (CGI-I) scores to measure clinical relevance. One hundred and seventy datasets from 82 studies were included. The mean percentage HAMD change for treatment arms was 53.66%, and 29.81% for control arms, a statistically significant difference. Combined active therapies showed the biggest improvement on CGI-I score, followed by CBT alone. All active treatments had better than expected HAMD percentage reduction and CGI-I scores. CBT has a clinically relevant effect in depression, with a notional CGI-I score of 2.2, indicating a significant clinical response. The non-specific or placebo effect of being in a psychotherapy trial was a 29% reduction of HAMD.

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Keywords : Cognitive behavioural therapy, Depression, Clinical Global Impression Scale, Hamilton Rating Scale for Depression, Clinical relevance


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Vol 45

P. 207-211 - septembre 2017 Retour au numéro
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