Suspicion de lésion d’herpès génital chez une patiente enceinte sans antécédent connu d’herpès génital. Recommandations pour la pratique clinique du Collège national des gynécologues obstétriciens français (CNGOF) - 23/11/17
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Résumé |
Objectif |
Émettre des recommandations quant à la prise en charge d’un épisode initial d’herpès génital pendant la grossesse et dans le post-partum immédiat.
Méthodes |
Consultation des bases de données MedLine et Cochrane Library et des recommandations des principales savantes.
Résultats |
En cas d’épisode initial d’herpès génital pendant la grossesse, il est recommandé d’initier un traitement antiviral par aciclovir (200mg×5 par jour) ou valaciclovir (1000mg×2 par jour) pendant 5 à 10jours (grade C). Il est recommandé de proposer à la patiente une sérologie VIH si cela n’a pas été fait précédemment (grade B). Chez les femmes ayant présenté un épisode initial d’herpès génital pendant la grossesse, il est recommandé de mettre en place une prophylaxie antivirale à partir de 36 semaines d’aménorrhée par aciclovir (400mg×3 par jour) ou valaciclovir (500mg×2 par jour) (grade B). Il est recommandé de réaliser une césarienne en cas de suspicion d’épisode initial d’herpès génital au moment du travail (grade B) ou de rupture de la poche des eaux à terme (accord professionnel), ou en cas d’épisode initial d’herpès génital survenu moins de 6 semaines avant l’accouchement (accord professionnel). En cas d’épisode initial d’herpès génital découvert dans le post-partum, il est nécessaire de prévenir le pédiatre (accord professionnel). La patiente pourra être traitée selon le schéma décrit ci-dessus.
Conclusion |
Il est recommandé de réaliser une césarienne en cas d’épisode initial d’herpès génital dans les 6 semaines précédant l’accouchement.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To provide guidelines for the management of first episode genital herpes during pregnancy and in the immediate postpartum period.
Methods |
MedLine and Cochrane Library databases search and review of the main foreign guidelines.
Results |
In case of first episode genital herpes during pregnancy, antiviral treatment with acyclovir (200mg 5 times daily) or valacyclovir (1000mg twice daily) for 5 to 10 days is recommended (grade C). The patient should be tested for HIV if not previously done (grade B). Daily suppressive antiviral treatment with acyclovir (400mg 3 times daily) or valacyclovir (500mg twice daily) is recommended from 36 weeks for women who have had a first episode genital herpes during pregnancy (grade B). A cesarean section should be performed in case of suspicion of first episode genital herpes at the onset of labor (grade B) or premature rupture of the membranes at term (professional consensus), or in case of first episode genital herpes less than 6 weeks before delivery (professional consensus). In the event of first episode genital herpes highlighted in the postpartum period, the neonatologist should be informed (professional consensus). The patient may be treated according the scheme described above.
Conclusion |
A cesarean section should be performed in case of first episode genital herpes less than 6 weeks before delivery.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Herpès génital, Épisode initial, Grossesse, Post-partum, Traitement, Mode d’accouchement
Keywords : Genital herpes, First episode, Pregnancy, Postpartum, Treatment, Mode of delivery
Plan
Vol 45 - N° 12
P. 664-676 - décembre 2017 Retour au numéro
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