La dermatoporose, dont le concept a été défini en 2007 [1Kaya G., Saurat J.H. Dermatology 2007 ;  215 (4) : 284-294 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], correspond aux manifestations cliniques et aux complications fonctionnelles liées à une insuffisance cutanée chronique. Les facteurs de risque connus comprennent l’âge, la corticothérapie locale ou systémique, et l’exposition solaire. Le diagnostic positif repose sur l’association de 3 signes cliniques : l’atrophie cutanée, le purpura de Bateman, et les pseudo cicatrices. La prise en charge thérapeutique n’est pas encore codifiée. Si la physiopathologie de ce syndrome est mieux appréhendée, l’épidémiologie de la dermatoporose est encore peu connue, notamment chez les patients ambulatoires. Il a pu être mis en évidence une association entre dermatoporose et insuffisance rénale chronique, sous-tendant un lien physiopathologique éventuel entre pathologies liées au vieillissement. À l’heure actuelle, le lien éventuel entre dermatoporose et ostéoporose n’a pas été étudié. En plus de déterminer la prévalence de la dermatoporose en cabinet de médecine générale, l’objectif de cette étude était de rechercher une éventuelle association entre dermatoporose et fracture majeure ostéoporotique.

Étude prospective, observationnelle, multicentrique, sur la période mars 2016–mai 2017. Inclusion des patients de plus de 50 ans consultant en cabinet de médecine générale en Île-de-France, après accord oral. Recueil des données de l’interrogatoire (sexe, âge, antécédent de fracture majeure ostéoporotique selon la définition du GRIO) et de l’examen physique (présence de signes de dermatoporose). Analyse statistique (régression logistique) par le logiciel R.

Quatre-cent-trente-quatre-patients (F : 273, H : 161 ; âge moyen 69 ans±12) ont été inclus. Vingt-quatre patients (F : 17, H : 17 ; âge moyen 82 ans, ±9), soit 5,53 % de la population globale, présentaient une dermatoporose. En analyse multivariée, il existait une association entre un âge supérieur à 80 ans et la présence d’une dermatoporose (OR 27,6 ; 3,6–210,9). Il n’est par contre pas mis en évidence d’association avec le sexe. Vingt-cinq patients (5,76 % ; F : 20, H : 5 ; âge moyen 76±12) présentaient un antécédent de fracture majeure ostéoporotique. Neuf patients (2,07 % ; F : 6, H : 3 ; âge médian 84) présentaient une dermatoporose et une fracture majeure ostéoporotique. En analyse multivariée (âge, sexe), la dermatoporose est significativement associée à une fracture ostéoporotique (OR 10,1 ; 3,5–29,1). La présence d’un purpura de Bateman (isolé ou associé à d’autres signes) était également associée à un antécédent de fracture majeure ostéoporotique (OR 6,1 ; 1,9–19).

Il s’agit de la 1ère étude épidémiologique réalisée chez des patients ambulatoires. Il est mis en évidence une prévalence significative de la dermatoporose (5,53 %), avec une augmentation de la prévalence à partir de l’âge de 80 ans. La prévalence dans la population générale est très inférieure à celle rapportée (32 %) en milieu gériatrique [2]. Nous montrons également pour la première fois une association statistique entre dermatoporose et fracture majeure ostéoporotique. Ces résultats préliminaires, reposant uniquement sur les données de l’examen physique, devront bien sûr être confirmés par des études complémentaires avec recueil exhaustif des facteurs de risque d’ostéoporose et de dermatoporose, mesure échographique de l’épaisseur cutanée, ostéodensitométrie. Des études complémentaires sont également nécessaires pour mieux appréhender la prise en charge de la dermatoporose et son association à d’autres insuffisances d’organe.

La dermatoporose constitue un marqueur d’insuffisance d’autres organes (reins, os). Sa présence doit inciter le praticien à rechercher et traiter le cas échéant une ostéoporose. La formation des praticiens à sa reconnaissance est nécessaire.