La cirrhose s’accompagne fréquemment d’une dénutrition qui est reconnue comme un facteur pronostique indépendant. La dénutrition reste difficile à quantifier, en raison de la présence de nombreux facteurs confondants, interférant avec les paramètres nutritionnels usuels. La mesure des paramètres anthropométriques a été considérée comme étant une méthode fiable et sécuritaire pour évaluer l’état nutritionnel au cours de la cirrhose.

il s’agit d’une étude prospective incluant 49 cirrhotiques. Pour chaque patient, nous avons précisé les caractéristiques épidémiologiques et biologiques ainsi que les paramètres anthropométriques suivants : la taille, le poids, l’indice de masse corporelle (IMC), la circonférence brachiale (CB) et le pli cutané tricipital (PCT). La mesure de la CB et du PCT était effectuée au niveau du bras droit, à mi-distance entre l’acromion et l’olécrane. La circonférence musculaire brachiale (CMB) a été calculée selon la formule suivante : CMB=CB–(3,14×PCT). Les valeurs normales du PCT : homme : 11,5±1,5mm ; femme : 17,5±1,5mm et du CMB : hommes 25±1cm ; femmes 21,5±1,5cm :

– dénutrition modérée : 60 à 80 % des normes,

– dénutrition sévère :<60 % des normes.

Les critères d’exclusion étaient : la présence d’une infection localisée ou systémique, l’hémorragie digestive au cours des trois derniers mois.

Il s’agit de 35 femmes et 14 hommes, âgés en moyenne de 64,48 ans (34–88 ans). L’étiologie prédominante de la cirrhose était post virale C (47 % des cas). La gravité de la cirrhose était estimée selon le score de Child : child A pour 25 patients (51 %), Child B pour 20 patients (41 %) et Child C pour 8 % des patients. La durée moyenne d’évolution de la cirrhose était de 4 ans (0,5–16 ans). Tous les patients suivaient un régime hyposodé, 55 % d’entre eux présentaient une anorexie, 28,5 % une hypo salivation, 25 % une plénitude gastrique et 20 % des troubles du goût. L’IMC moyen était de 29 (18,2–46,17kg/m²) et la CMB moyenne était de 19,63cm (12,7–27,86cm). Une dénutrition protéique a été notée chez 30 % des patients (n=15) avec une prédominance masculine (p<0,0001), elle était jugée sévère chez 2 patients. La dénutrition était significativement corrélée à l’ancienneté de la cirrhose (4,86±3,27 VS 2,55±2,28 années, p=0,015) et à l’existence de complications (p=0,014). L’IMC des patients dénutris était plus bas indépendamment de la présence ou non d’ascite (24,93±4,7 VS 30,76±6kg/m², p=0,001).

L’évaluation de l’état nutritionnel au cours de la cirrhose revêt un intérêt croissant dans la prise en charge du cirrhotique car elle représente un facteur pronostic indépendant de la cirrhose. Une assistance nutritionnelle bien conduite est suivie d’une amélioration de l’état nutritionnel et des fonctions hépatiques, et dans certains cas, d’une réduction de la mortalité à moyen terme.