L’arthropathie hémophilique est douloureuse et invalidante. Nous rapportons une étude rétrospective sur les arthrodèses de cheville réalisées sous couvert d’une perfusion per- et péri-opératoire de facteurs de coagulation. Les objectifs étaient d’évaluer l’efficacité du maintien des taux des facteurs de coagulation proches de 100 % en péri-opératoire ainsi que les résultats à long terme de ces arthrodèses. Notre hypothèse était que les résultats étaient bons et sans complication hémorragique précoce.

Entre 2000 et 2013, 12 arthrodèses de chevilles ont été réalisées chez 9 patients d’âge moyen 39 ans (19–58). La perfusion de facteurs anti-hémophiliques était contrôlée par le médecin référent du centre régional de traitement de l’hémophilie. Les scores cliniques AOFAS et Olerud et le score radiologique de Pettersson étaient appliqués. Le score AOFAS moyen préopératoire était de 22 points (2–55) et le score Olerudmoyen de 7 points (5–12). Le taux moyen de facteur VIII avant l’intervention était <1 % (<1–3).

Le suivi était de 8 ans (2–16). Au recul, le score AOFAS était en moyenne de 69 points (35–92) et le score Olerud de 70 points (30–100). Il existait une amélioration essentiellement sur l’item « douleur ». L’analyse statistique montrait une différence significative entre les scores cliniques préopératoire et postopératoire (AOFAS, p=0,004/Olerud, p=0,004). Le taux moyen de facteur VIII le jour de l’incision était de 90 % (24–117) et de 109 % (75–152) le lendemain. Nous n’avons constaté aucun hématome ni infection du site opératoire. La fusion radiologique était obtenue chez tous les patients à 3,5 mois (3–4).

L’hypothèse était confirmée. L’arthrodèse de cheville dans l’arthropathie hémophilique avancée améliore la fonction et la qualité de vie. La perfusion péri-opératoire de facteurs de la coagulation contribue à ces résultats en permettant une sécurité supplémentaire concernant les risques hémorragiques.

IV, étude rétrospective.