Révisions acétabulaires pour conflit ilio-psos-cupule des prothèses totales de hanche. Étude rétrospective de 46 patients - 23/11/17
, N. Bonin b, M. Wettstein c, A. Nogier d, S. Martres e, E. Ollier f, O. May g, S. Lustig aet
la Société francophone d’arthroscopieh
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Résumé |
Introduction |
Le conflit ilio-psoas-cupule est une cause de douleurs après prothèse totale de hanche (PTH). Les études évaluant la révision acétabulaire pour cette indication sont rares et sur des effectifs limités, aussi nous avons mené une large étude rétrospective multicentrique afin de préciser : (1) le bénéfice clinique d’un changement acétabulaire sur le conflit avec l’ilio-psoas ; (2) le taux et le type de complications après révision acétabulaire pour conflit avec l’ilio-psoas ; (3) les facteurs préopératoires prédisposant à un meilleur résultat.
Hypothèse |
Notre hypothèse était que la révision acétabulaire permet une résolution de la symptomatologie douloureuse du conflit avec l’ilio-psoas.
Méthodes |
Cette étude rétrospective, multicentrique incluait 46 révisions acétabulaires pour conflit ilio-psoas-cupule. En préopératoire, 38/46 (83 %) patients présentaient un débord radiologique antérieur de la cupule de 9,9 mm en moyenne (2-22) et 35/46 (76 %) présentaient un défaut de positionnement de la cupule (défini par défaut d’antéversion [<10°] et/ou inclinaison>50°). Le suivi moyen était de 21 mois(6 mois–6 ans), sans perdu de vue. Le score d’Oxford, l’indice de satisfaction des patients, les éventuelles complications ou reprises chirurgicales, étaient évalués au dernier recul.
Résultats |
Au dernier recul, 39/46 (85 %) patients étaient satisfaits. Le score d’Oxford moyen à 43±6 (25–48) au dernier recul, p<0,001) et la douleur en flexion de hanche (41/46 patients non douloureux au dernier recul ; p<0,001) étaient améliorés significativement en comparaison du statut préopératoire. Nous dénombrons 3/46 complications (6,5 %), avec une seule complication majeure (infection profonde). Nous avons relevé 4/46 (8,6 %) récidives de douleurs antérieures au dernier suivi. Aucun facteur prédictif du résultat n’a pu être identifié.
Discussion |
La révision acétabulaire pour conflit ilio-psoas cupule d’une PTH permet de diminuer efficacement les douleurs antérieures dans plus de 80 % des cas lors d’un débord et/ou d’un défaut de positionnement de la cupule. Cependant, le risque de complications n’est pas nul. Une ténotomie semble préférable lorsque le diagnostic est incertain et/ou lorsque le positionnement de la cupule est acceptable.
Niveau de preuve |
IV – Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse totale de hanche, Conflit ilio-psoas-cupule, Révision acétabulaire, Complication
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 8
P. 832-839 - décembre 2017 Retour au numéro
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