Propionibacterium avidum, un agent rare d’infection de prothèse articulaire de hanche - 23/11/17
, Valérie Zeller, Valérie-Anne Letembet-Ippet, Vanina Meyssonnier, Luc Lhotellier, Wilfrid Graff, Dorick Passeron, Antoine Mouton, Younes Kerroumi, Béate Heym, Jean-Marc ZizaBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le Propionibacterium spp est un bacille anaérobie à Gram positif à croissance lente, commensal de la peau, faiblement virulent. Propionibacterium acnés est un agent responsable d’infection ostéoarticulaires (IOA) sur matériel, notamment sur prothèses articulaires. En revanche, P. avidum est beaucoup plus rarement isolé, seuls deux cas d’infection de prothèse de hanche ont été décrits. Nous rapportons 13 cas d’infection de prothèse articulaire (IPA) à P. avidum. L’objectif principal de notre étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques et radiologiques des patients ayant une IPA à P. avidum, ainsi que leur prise en charge médicochirurgicale et leur évolution.
Matériel et méthodes |
Étude de cohorte prospective, monocentrique de 01/2004 à 07/2016. Parmi 1100 patients ayant une IPA pris en charge dans notre centre de référence des IOA durant cette période, 13 IPA à P. avidum, confirmées par la culture d’au moins deux prélèvements peropératoires, ont été incluses.
Résultats |
Il s’agissait d’infections de prothèse de hanche dans tous les cas, se développant chez 7 femmes et 6 hommes d’âge médian de 64 ans [43–80] et d’IMC médian de 34kg/m2 [27–43], dont 9 (69 %) étaient obèses et 4 (31 %) en surpoids, tous opérés sauf un par voie antérieure. La contamination était postopératoire tardive survenant après un mois chez 12 patients, onze ont présenté une douleur, quatre une fistulela CRP médiane était de 25 [4–31] mg/L. Dans 4 cas, un autre micro-organisme a été isolé en plus [staphylocoque à coagulase négative (3), Corynebacterium striatum (1)]. Le dernier patient a développé une infection aiguë avec installation soudaine de fièvre, douleur et impotence fonctionnelle associées à une CRP élevée (166mg/L). Les 12 IPA chroniques ont été traitées par un changement en un temps, l’infection aiguë par une excision lavage synovectomie. La durée médiane de l’antibiothérapie était de 12 [6–13] semaines dont 4 [2–6] semaines en IV, suivi d’un relai oral. La durée moyenne du suivi était de 27 mois [3–144] avec un suivi minimum de 2 ans chez 9 patients. Aucune récidive d’IPA n’a été observée.
Discussion |
P. avidum est un agent rare d’IPA, atteignant dans notre cohorte que la hanche chez des patients souvent obèses.
Conclusion |
Le changement de prothèse en un temps opératoire associé à une antibiothérapie prolongée est le traitement de choix, dans notre expérience, des infections de prothèse de hanche à P. avidum.
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Vol 103 - N° 7S
P. S88-S89 - novembre 2017 Retour au numéro
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