Place des inhibiteurs de l’aromatase dans le cancer du sein de la femme ménopausée, en situation adjuvante : les acquis et les incertitudes en 2005 - 10/03/08
Toutes situations confondues, après 30 ans de suprématie absolue, le tamoxifène est progressivement remplacé par les anti-aromatases chez la femme ménopausée. Un rappel physiologique des modes d’action des différentes molécules, ainsi qu’une revue des essais ayant conduit à cette situation, sont exposés. Les résultats des études sont détaillés et commentés, mettant en évidence les acquis, mais aussi les incertitudes actuelles. Une analyse des populations concernées et des méthodologies des essais est menée. La tolérance comparative est détaillée. De nombreuses questions restent encore sans réponse, soit parce que les essais thérapeutiques sont encore en cours, soit parce que le recul d’utilisation des anti-aromatases est insuffisant. Les données exposées tiennent compte des recommandations tant américaines (ASCO) que européennes (Saint-Gallen), voire française (Saint-Paul).
Role for aromatase inhibitors as adjuvant treatment of breast cancer in menopaused women: facts and questions in 2005. |
After a dominant role for more than 30 years, tamoxifen has been progressively replaced by aromatase inhibitors as adjuvant treatment for breast cancer in the menopaused woman. We present here a recall of the mechanisms of action involved together with a review of clinical trials leading to the current situation. Giving trial results in detail, we discuss the current evidence as well as open questions. The populations concerned and trial methodologies are analyzed. Comparative tolerance is detailed. Several questions remain open, either due to the lack of evidence to be obtained from ongoing trials or sufficient follow-up. The evidence presented is commented in light of the American (ASCO) and European (Saint-Gallen) or French (Saint-Paul) guidelines.
Mots clés : Cancer du sein , Post-ménopause , Hormonothérapie adjuvante
Keywords:
Breast cancer
,
Adjuvant hormonotherapy
,
Postmenopausal
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 35 - N° 4
P. 327-340 - juin 2006 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.