S'abonner

Peut-on diminuer le délai décision-extraction des césariennes en urgence en optimisant l’architecture des locaux ? - 23/11/17

Doi : 10.1016/j.gofs.2017.09.002 
A.-S. Lafitte a, , D. Vardon a, R. Morello c, M. Lecerf d, Z. Stewart e, M. Dreyfus a, b
a Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, pôle femme-enfant, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
b Université de Caen Basse-Normandie, esplanade de la Paix, 14032 Caen cedex 5, France 
c Unité de biostatistique et recherche clinique, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14000 Caen, France 
d Maternité du centre hospitalier de Saint-Malo, bâtiment la Rotonde, 1, rue de la Marne, 35400 Saint-Malo, France 
e Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier de Marne-la-Vallée, 2-4, cours de la Gondoire, 77600 Jossigny, France 

Auteur correspondant. Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, centre hospitalier universitaire de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14003 Caen, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectif

Étudier l’influence des améliorations architecturales et organisationnelles sur le délai décision-extraction (DDE) des césariennes réalisées en extrême urgence.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective avant/après au sein d’une maternité universitaire de type III, menée de 2004 à 2009 (Période 1, P1) puis après le déménagement de notre maternité dans de nouveaux locaux de 2009 à 2013 (P2). Les DDE de toutes les césariennes en extrême urgence ont été étudiés ainsi que les conséquences maternelles et néonatales.

Résultats

Le DDE moyen des césariennes en extrême urgence a significativement diminué de 21,3±10,3minutes pour P1 (n=294), à 14,9±7,14minutes pour P2 (n=165). Il existe pour P2 une augmentation de la proportion de césariennes en extrême urgence réalisées en moins de 30minutes (85,1 % vs 93,5 %, p=0,003) conformément aux recommandations de l’ACOG, et des DDE inférieurs à 15minutes (25,8 % vs 61,1 %, p<0,001). Alors qu’il existait en P2 une diminution des pH au cordon qui étaient corrélés au DDE, on observait une diminution des séjours en néonatalogie (42,2 % vs 35,7 %, p<0,001). L’Apgar de naissance était corrélé au pH au cordon et au poids de naissance, mais non au DDE.

Conclusions

L’optimisation des locaux a permis d’améliorer le taux de césariennes en extrême urgence réalisées avec un DDE inférieur à 30 et même à 15minutes, en réduisant le temps de transfert au bloc opératoire. Malgré une corrélation positive entre DDE et pH au cordon, il existait une amélioration des issues néonatales liée à une diminution des séjours en néonatalogie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To study the influence of architectural premises’ improvements on decision-to-delivery interval (DDI) in case of emergency cesarean sections.

Methods

A retrospective observational Before-After study conducted in a type III maternity, first from 2004 to 2009 (Period 1, P1) then after moving our unit to new premises from 2009 to 2013 (P2). DDI, maternal and neonatal outcomes of every emergency cesarean section were studied.

Results

The mean DDI of extremely urgent cesarean significantly decreased from 21.3±10.3minutes during P1 (n=294) to 14.9±7.14minutes during P2 (n=165). During P2 there was an increase in the proportion of extreme emergency cesarean sections done in less than 30minutes (85.1% versus 93.5%, P=0.003) as according to the ACOG recommendations, and also an increase of DDI of less than 15minutes (25.8% versus 61.1%, P<0.001). Also during P2 if there was a reduction of umbilical cord pHs, which were correlated to DDI, we observed a reduction of neonatal hospitalizations (42.2% versus 35.7%, P<0.001). Apgar score was correlated to umbilical cord pH and birth weight, but not to DDI.

Conclusion

The space optimization has allowed our level III maternity to improve the rate of extreme emergency cesarean sections performed with DDI of less than 30 and even 15minutes, according to international recommendations. These results were obtained by reducing the transfer time to the operating room. Despite a positive correlation between DDI and umbilical cord pH, there was an improvement in neonatal outcomes associated with a decrease of neonatal hospitalizations.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Césarienne, Extrême urgence, Délai décision-extraction, Organisation

Keywords : Cesarean, Emergency, Decision-to-delivery interval, Organization


Plan


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 45 - N° 11

P. 590-595 - novembre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Traumatisme et grossesse : le test de Kleihauer est-il vraiment utile ?
  • M. Girard, F. Marchand, R. Uch, F. Bretelle
| Article suivant Article suivant
  • Accouchement par voie basse des fœtus en présentation du siège : impact d’une politique incitative de service
  • L. Hejl, E. Perdriolle-Galet, E. Gauchotte, R. Callec, O. Morel

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.