Traitement des pseudarthroses diaphysaires aseptiques sans perte de substance osseuse du tibia - 16/11/17
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Résumé |
La pseudarthrose est l'absence d'aboutissement du processus de consolidation d'une fracture sans formation d'un véritable cal osseux unitif. Malgré une meilleure compréhension de la physiologie de la consolidation osseuse, la prise en charge d'une pseudarthrose de jambe reste un défi pour le chirurgien orthopédiste. Ces dernières décennies ont connu le développement de plusieurs méthodes thérapeutiques. Nous disposons ainsi aujourd'hui de diverses techniques dont les indications sont fonction du type de pseudarthrose, des traitements déjà effectués, du plateau technique et de l'expérience du praticien. Elles comprennent en premier lieu les traitements chirurgicaux tels que la décortication ostéopériostée, la greffe spongieuse iliaque, la greffe inter-tibio-fibulaire; la décision de fixer la pseudarthrose (ou de reprendre la fixation en place) et le choix du type d'ostéosynthèse dépendent de la stabilité du foyer. Il existe également des traitements non chirurgicaux de stimulation de la consolidation osseuse. Il s'agit de méthodes biologiques et biochimiques regroupant les injections locales de moelle, de plasma riche en plaquettes (PRP), ou de protéines inductrices de l'ostéogenèse telles que la bone morphogenetic protein (BMP). Cette stimulation peut aussi être physique avec l'utilisation d'ultrasons ou de champs électromagnétiques appliqués au niveau du foyer de pseudarthrose. Chacune de ces méthodes est applicable de manière isolée, ou associée à d'autres.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Pseudarthrose aseptique tibia, Stimulation, Consolidation
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