Malignant ventricular arrhythmias and sudden cardiac death may late happen in repaired tetralogy of Fallot, although probably less frequently than previously thought, especially with the advent of new surgical techniques/management. Ventricular tachycardias are caused by reentry around the surgical scars/patches and valves. Many predictive factors have been proposed, which suffer from poor accuracy. There is currently no recommended indication for prophylactic implantable cardioverter defibrillator implantation–except maybe in the case of multiple risk factors–while radiofrequncy ablation may be proposed in secondary prevention with or even without a back-up implantable cardioverter defibrillator in selected cases. Repeated cardiological investigations and monitoring should be proposed for every operated patient.

Des arythmies ventriculaires malignes ou une mort subite peuvent survenir tardivement après correction chirurgicale de tétralogie de Fallot, quoique probablement moins fréquemment que précédemment supposé, surtout avec l’avènement de nouvelles techniques chirurgicales ou de prise en charge. Les tachycardies ventriculaires sont dues à des réentrées autour/entre les cicatrices de ventriculotomie ou patchs et les anneaux valvulaires. Un certain nombre de facteurs favorisants ont été proposés qui souffrent cependant de valeurs prédictives insuffisantes pour être utilisés seuls en pratique clinique. Il n’y a actuellement pas de recommandation pour l’implantation prophylactique de défibrillateur en prévention primaire – sauf peut-être en cas d’association de facteurs prédictifs multiples – alors que l’ablation percutanée par radiofréquence peut être proposée en prévention secondaire avec ou même sans défibrillateur dans certains cas sélectionnés. Des investigations cardiaques répétées et une surveillance au long cours doivent être effectués chez chaque patient opéré.