En France, en 2010, le coût du cancer est très élevé, 17 milliards € en incluant les coûts indirects. En 2014, les dépenses remboursées par l’Assurance Maladie sont de l’ordre de 13,5 milliards € (1 % pour le cancer du poumon). Le coût moyen de ce cancer est passé de 20 000€ en 1998 à 40 000€ en 2009 par an. L’apparition de nouvelles molécules pourrait représenter au niveau mondial, en 2030, une dépense de 47 milliards $ pour le nivolumab et 84 milliards $ pour le pembrolizumab.

Au Canada, la probabilité d’être coût-efficace avec le nivolumab en deuxième ligne était de 45 % (seuil de 150 000 CAN$). Le même produit a été considéré comme non coût-efficace en Suisse. Pour le pembrolizumab, la probabilité (au seuil de 200 000$ par QALY) d’être coût-efficace était de 75 %.

En France, les simulations montrent que, pour le coût des produits, le ratio est de 1 à 13 entre le pembrolizumab et le docetaxel, de 1 à 3,5 avec le pemetrexed. Les ratios sont légèrement inférieurs avec le nivolumab. L’introduction d’études médico-économiques sur l’immunothérapie est impérative. Seule la prescription du bon produit au bon malade, correctement sélectionné, pourra se révéler coût-efficace.

The economic burden of cancer is impressive in France. Total expenditures were € 17 billion in 2010, included indirect costs. In 2014, expenses reimbursed by the Health Insurance were around € 13.5 billion (1% were devoted to active lung cancer). The average cost of lung cancer increased from € 20,000 in 1998 to € 40,000 in 2009 per year. The emergence of new drugs could induced around the world in 2030 $ 47 billion for nivolumab and $ 84 billion for pembrolizumab.

In Canada, the probability to be cost-effective in second-line with the use of nivolumab was only 45% (threshold of CAN$ 150,000). The same product was not cost-effective from the perspective of Swiss Health Insurance. For pembrolizumab, the probability (threshold of $ 200,000 per QALY) to be cost-effective is 75%.

In France, some simulations showed that the cost of the drugs could change in a ratio of 1 to 13 between pembrolizumab and docetaxel, 1 to 3.5 with pemetrexed. Ratios are inferior with nivolumab. We need for new medico-economical studies, particularly with immunotherapy, to confirm that to prescribe the right drug to the right patient could be cost-effective.