La résection transurétrale de vessie est une des procédures les plus fréquentes pour l’urologue, et constitue la base du diagnostic et du traitement des tumeurs superficielles de vessie. Cependant, la détection des lésions planes de carcinome in situ (CIS) échappe fréquemment à la cystoscopie standard, et la récidive précoce d’une tumeur de vessie dès la première cystoscopie de contrôle témoigne parfois du caractère incomplet de la résection initiale. Le but de la fluorescence a été de rendre « visible » les imperfections de la cystoscopie standard. La cystoscopie en fluorescence (en lumière bleue) a montré sa supériorité pour la détection des tumeurs de vessie superficielles, et tout particulièrement du CIS, par rapport à la cystoscopie standard en lumière blanche. Ce diagnostic photo dynamique (PDD) permet également de diminuer significativement le taux de tumeurs résiduelles et le taux de récidive après RTUV. Des résultats dans de plus larges essais randomisés et en termes de survie sans progression et survie spécifique sont attendus. L’AFU recommande désormais le PDD en cas de cytologie positive de haut grade, de surveillance des TV à haut risque (pT1G et CIS), de TV multifocales, de tumeurs de plus de 30mm et de récidives précoces après RTUV.

Transurethral resection of the bladder is one of the most frequent procedures for a urologist, and it constitutes the basis for the diagnosis and treatment of superficial tumors of the bladder.

However, flat lesions of carcinoma in situ (CIS) are often not picked up by a standard cystoscopy, and the premature recurrence of a bladder tumor from as early on as the first cystoscopy reveals the sometimes incomplete character of the initial resection.

The aim of fluorescence was to make “visible” the imperfections of the standard cystoscopy. Fluorescent cystoscopy (in blue light) showed its superiority in the detection of superficial bladder tumors, and especially of CIS, compared to standard cystoscopy using white light.

This photodynamic diagnosis (PDD) also allows to significantly reduce the rate of residual tumors and the rate of recurrence after TURB.

Results from wider and more random tests and in terms of progression-free survival and specific survival are awaited.

From now on, the AFU (Association Française d’Urologie) recommends the PDD in cases of high grade positive cytology, the surveillance of high risk bladder tumors (pT1G and CIS), of multifocal bladder tumors, of tumors of more than 30mm and of premature recurring tumors after TURB.