Depuis les dernières recommandations de l’ANAES en 2003, les pratiques ont évolué et différentes études ont confirmé l’intérêt d’associations thérapeutiques pour le traitement des troubles urinaires du bas appareil liés à l’HBP (TUBA/HBP). Une enquête observationnelle française a été réalisée dans les conditions réelles de suivi en consultation d’urologie, afin d’évaluer la fréquence et les raisons du recours à une association médicamenteuse chez les patients adressés par le médecin généraliste (MG). Début 2008, 105 urologues français ont inclus 2 588 patients vus en consultation pour TUBA/HBP. L’instauration d’une association a été décrite et la recherche de facteurs associés à cette option thérapeutique a été réalisée par analyses de régression logistique (Odds ratio). À l’issue de la consultation, une association thérapeutique était instaurée chez 33,7 % des patients, 23,6 % recevant désormais un alphabloquant et un inhibiteur de la 5-alpha réductase (5ARI). Le choix de cette option thérapeutique était principalement motivé par l’insuffisance d’une mono thérapie (60,9 %), la sévérité des symptômes (31,1 %) et un volume prostatique important (28,3 %). Les facteurs les plus fortement liés à l’instauration d’une bithérapie étaient un I-PSS modéré/sévère (OR=3,9/3,4) et un volume prostatique > 50ml (OR=4,1). En conclusion, pour un tiers des patients consultant un urologue pour HBP symptomatique, une association thérapeutique a été instaurée et principalement justifiée par l’insuffisance d’une mono thérapie, la sévérité des symptômes et un volume prostatique important.

Since guidelines of the French Health Authority published in 2003, the management of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH) benefited from large study results that confirmed the interest of prescribing combination therapy in some patients. A french survey was conducted, aiming to evaluate the frequency and reasons of the initiation of a combination therapy in LUTS/BPH patients referred to urologists by general practitioners. Beginning 2008, 105 urologists included 2588 patients who consulted them for LUTS/BPH. The initiation of the combination therapy was described, looking for related factors using logistic regression analyses (Odds ratio). Further to the urology consultation, a combination was initiated in 33,7 % of the patients, including a alpha-blocker and a 5 alpha-reductase inhibitor in 23,6 % of cases. Urologists mainly justified this therapeutic choice by the fact a previous single treatment was unsufficient (60,9 %), the patient presented severe LUTS (31,1 %) and a large prostatic volume (28,3 %). Among risk factors, a moderate (OR=3,9) or severe (OR=3,4) I-PSS score and a prostatic volume greater than 50ml (OR=4,1) were the most correlated to the initiation of a combination therapy.

Thus, the initiation of a combination therapy in one out of three LUTS/BPH patients who consulted a urologist, was mainly justified by the insufficiency of a single treatment, the severity of the urinary disorders and a high prostatic volume.