Massive transfusion is the clinical scenario where the presumed adverse effects of stored blood are expected to be more evident because the whole patient's blood volume is replaced by stored blood.

To analyse the association between age of transfused red blood cells (RBC) and survival in massively transfused patients.

In this retrospective study, clinical and transfusion data of all consecutive patients massively transfused between 2008 and 2014 in a large, tertiary-care hospital were electronically extracted from the Transfusion Service database and the patients’ electronic medical records. Prognostic factors for in-hospital mortality were investigated by multivariate logistic regression.

A total of 689 consecutive patients were analysed (median age: 61 years; 65% males) and 272 died in-hospital. Projected mortality at 2, 30, and 90 days was 21%, 35% and 45%, respectively. The odds ratio (OR) for in-hospital mortality among patients who survived after the 2nd day increased with patient age (OR: 1.037, 95% CI: 1.021–1.054; per year P<0.001), with the number of RBC unit transfused in the first 48hours (OR: 1.060; 95% CI: 1.038–1.020 per unit; P<0.001), and the percentage of such RBC stored for more than 28 days (1.010, 95% CI: 1.005–1.018 per percent point; P=0.01).

Mortality after massive transfusion was associated with a higher proportion of old RBCs transfused in the first 48hours. Other factors associated with poor prognosis were older patient's age and larger volumes of transfused RBCs.

La transfusion massive est le scénario clinique où les effets néfastes présumés du sang stocké devraient être plus évidents car l’ensemble du volume sanguin du patient est remplacé par du sang stocké.

Analyser l’association entre l’âge des globules rouges transfusés (RBC) et la survie chez des patients massivement transfusés.

Dans cette étude rétrospective, les données cliniques et transfusionnelles de tous les patients consécutifs massivement transfusés entre 2008 et 2014 dans un grand hôpital de soins tertiaires étaient extraites électroniquement de la base de données du service Transfusion et des dossiers médicaux électroniques des patients. Les facteurs pronostiques pour la mortalité hospitalière ont été étudiés par une régression logistique multiple.

Au total, 689 patients ont été analysés (âge médian : 61 ans, 65 % d’hommes) et 272 sont morts à l’hôpital. La mortalité prévue à 2, 30 et 90 jours était respectivement de 21 %, 35 % et 45 %. Le rapport de cote (OR) pour la mortalité hospitalière chez les patients qui ont survécu après le 2^e jour augmenta avec l’âge du patient (OR : 1.037, IC 95 % : 1.021–1.054, par an p<0,001), avec le nombre d’unités RBC transfusées dans les premières 48 heures (OR : 1,060 ; IC 95 % : 1,038–1,020 par unité ; p<0,001) et le pourcentage de ces RBC stockés pendant plus de 28 jours (1,010, IC 95 % : 1,005–1,018 par point de pourcentage, p=0,01).

La mortalité après une transfusion massive a été associée à une proportion plus élevée de vieux globules rouges transfusés au cours des premières 48 heures. D’autres facteurs associés à un mauvais pronostic ont été l’âge des patients et de plus grands volumes de globules rouges transfusés.