Les bisphosphonates intraveineux constituent aujourd’hui l’un des traitements de choix des métastases osseuses chez les patients atteints de cancer. Leur efficacité sur le nombre et la fréquence des événements osseux a été démontrée, et le plus souvent, les effets secondaires rencontrés sont bien tolérés par les patients.

L’étude IRMA rapporte que la fonction rénale des patients atteints de tumeur solide en France est très fréquemment anormale (50 à 60 % des patients, tous types de tumeurs et stades confondus). Par conséquent, chez ces patients à risques, la question de la tolérance rénale et de l’adaptation posologique des bisphosphonates IV se pose très clairement.

Parmi les trois bisphosphonates disponibles en France aujourd’hui, les profils de tolérance rénale diffèrent et les recommandations d’adaptation posologique en fonction de la sévérité de l’insuffisance rénale ne sont également pas les mêmes pour les trois médicaments.

En règle générale, il est recommandé, chaque fois que possible, de prescrire chez le patient insuffisant rénal le médicament présentant la meilleure tolérance rénale et dont le maniement chez ces patients est clairement établi.

Intravenous bisphosphonates are the treatment of choice of bone metastases. Their efficacy on the number and frequency of skeletal-related events has been clearly demonstrated and their side effects are generally well tolerated.

The IRMA study in France reported a high frequency of impaired renal function in patients with solid tumours (50 to 60 %, regardless of the type or stage of the tumour). Renal toxicity and potential dosage adjustments are a crucial issue in these high-risk patients with renal insufficiency.

The three IV bisphosphonates used in France have different renal safety profiles and dosage adjustment recommendations.

In general, in patients with renal insufficiency, the drug of choice should be that with the lowest potential for renal toxicity and with the clearest dosage adjustment recommendations.