Chez les patients hémiplégiques avec une main fermée, l’un des objectifs de la chirurgie est de traiter les problèmes d’hygiène, de nursing ou d’aspect esthétique. Le transfert du flexor digitorum superficialis sur le flexor digitorum profundus, selon la technique de Braun, permet l’ouverture de mains non fonctionnelles. L’objectif principal de notre étude était de confirmer l’efficacité de cette technique pour corriger ces attitudes vicieuses. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence un éventuel gain fonctionnel et d’identifier les complications.

Un transfert de type Braun a été réalisé pour 26 patients (9 femmes et 17 hommes, âgés de 36 à 79 ans). Les mains étaient classées en fonction de leur attitude spontanée selon la classification de Keenan et al. Les complications de la chirurgie ont été recherchées. L’utilisation fonctionnelle de la main a été évaluée par le score de House.

Le suivi moyen était de 47 mois. En préopératoire, toutes les mains étaient classées type 5 (main fermée, avec distance pulpe-paume nulle). En postopératoire : 10 patients avaient une main type 1 (main ouverte, avec flessum spontané des articulations métacarpophalangiennes (MCP) et interphalangiennes proximales (IPP)<20°) et 12 une main type 2 (attitude spontanée des MCP et IPP entre 20 et 40° de flexion). Le score de House moyen est passé de 0 à 0,9 avec sept patients améliorés. Quatre patients ont présenté une attitude de l’avant-bras en supination, 10 une déformation intrinsèque avec attitude spontanée de MCP en flexion et 6 des cols de cygne.

Ce transfert donne des résultats satisfaisants sur l’ouverture de la main avec une amélioration fonctionnelle possible. Mais il existe des complications non négligeables.

IV : rétrospectif ou série historique.